Rozdíl mezi CML a CLL

Klíčový rozdíl - CML vs. CLL
 

Leukémii lze charakterizovat laicky jako zhoubné bujení krve. Ve skutečnosti však k vzniku leukémie dochází v kostní dřeni, kde leží prekurzorové kmenové buňky, které produkují různé krvinky. CML (chronická myeloidní leukémie) a CLL (chronická lymfocytární leukémie) jsou dvě takové odrůdy leukémie, které se vyskytují v důsledku abnormalit v kmenových buňkách v kostní dřeni. CML je členem rodiny myeloproliferačních novotvarů, zatímco CLL je nejběžnějším typem leukémie, jejíž patologickým základem je klonální expanze B buněk. V CML jsou maligními buňkami granulocyty nebo myelocyty, zatímco v CLL jsou lymfocyty krvinkami, které mají maligní vlastnosti. Toto je klíčový rozdíl mezi CML a CLL.

OBSAH

1. Přehled a klíčový rozdíl
2. Co je CML (chronická myeloidní leukémie)
3. Co je CLL (chronická lymfocytární leukémie)
4. Podobnost mezi CML a CLL
5. Porovnání vedle sebe - CML vs. CLL v tabulkové formě
6. Shrnutí

Co je to CML?

CML (Chronická myeloidní leukémie) je členem rodiny myeloproliferačních novotvarů, které se vyskytují výhradně u dospělých. Je definován přítomností Philadelphia chromozomu a má pomalejší progresivní průběh než akutní leukémie.

Klinické příznaky

• Symptomatická anémie
• Obtíže v oblasti břicha
• Ztráta váhy
• Bolest hlavy
• Modření a krvácení
• Lymfadenopatie

Obrázek 01: Tvorba Philadelphia chromozomu

Vyšetřování

• Krevní obraz - Hemoglobin je nízký nebo normální. Destičky jsou nízké, normální nebo zvednuté. Počet WBC je zvýšen.
• Přítomnost zralých myeloidních prekurzorů v krevním filmu
• Zvýšená buněčnost se zvýšenými myeloidními prekurzory v aspiraci kostní dřeně.

Řízení

Lékem první linie v léčbě CML je Imatinib (Glivec), což je inhibitor tyrosinkinázy. Léčení druhé linie zahrnuje chemoterapii s hydroxymočovinou, alfa interferonem a alogenní transplantaci kmenových buněk.

Co je CLL?

CLL (Chronická lymfocytární leukémie) je nejčastější formou leukémie a často se vyskytuje u starších lidí. Patologickým základem tohoto stavu je klonální expanze malých B lymfocytů.

Klinické příznaky

• Asymptomatická lymfocytóza
• Lymfadenopatie
• Selhání dřeně
• Hepatosplenomegalie
• B-příznaky

Vyšetřování

• V krevních obrazech lze pozorovat velmi vysoké hladiny bílých krvinek
• Rozmazané buňky lze vidět v krevním filmu

Obrázek 02: Chronická lymfocytární leukémie (CLL)

Řízení

Léčba je věnována problematickým organomegálím, hemolytickým epizodám a potlačení kostní dřeně. Rituximab v kombinaci s fludarabinem a cyklofosfamidem vykazuje dramatickou míru odezvy.

Jaká je podobnost mezi CML a CLL?

• Jak CML, tak CLL jsou malignity s pomalou mírou šíření.

Jaký je rozdíl mezi CML a CLL?

CML vs. CLL
CML je členem rodiny myeloproliferačních novotvarů, které se vyskytují výhradně u dospělých. Je definována přítomností chromozomu Philadelphia.	CLL je nejčastější formou leukémie a vyskytuje se u starších lidí po většinu času. Patologickým základem tohoto stavu je klonální expanze malých B lymfocytů.
Rakovinové buňky
Granulocyty jsou rakovinné buňky.	Lymfocyty jsou rakovinné buňky.
Klinické příznaky
Klinické vlastnosti CML jsou, · Symptomatická anémie · Obtíže v oblasti břicha · Ztráta váhy · Bolest hlavy · Modřiny a krvácení · Lymfadenopatie	Klinické rysy CLL jsou, · Asymptomatická lymfocytóza · Lymfadenopatie · Selhání dřeně · Hepatosplenomegalie · B-příznaky
Diagnóza
· Hemoglobin je nízký nebo normální. · Destičky jsou nízké, normální nebo zvednuté. Počet WBC je zvýšen. · Zralé myeloidní prekurzory jsou přítomny v krevních filmech. · Zvýšená buněčnost se zvýšenými myeloidními prekurzory v aspiraci kostní dřeně.	V krevních obrazech lze pozorovat velmi vysoké hladiny bílých krvinek. V krevních filmech lze pozorovat šmouhové buňky.
Řízení
Léčba je věnována problematickým organomegálím, hemolytickým epizodám a potlačení kostní dřeně. Rituximab v kombinaci s fludarabinem a cyklofosfamidem vykazuje dramatickou míru odezvy.	Lékem první linie v léčbě CML je Imatinib (Glivec), což je inhibitor tyrosinkinázy. Léčení druhé linie zahrnuje chemoterapii s hydroxymočovinou, alfa interferonem a alogenní transplantaci kmenových buněk.

Shrnutí - CML vs CLL

CML nebo chronická myeloidní leukémie je jedna z variant leukémie, která je nejčastěji pozorována u dospělých. Na druhé straně je chronická lymfocytární leukémie (CLL) další variantou leukémie, jejíž patologickým základem jsou abnormality v klonální expanzi B lymfocytů. Hlavním rozdílem mezi CML a CLL je to, že v CML jsou granulocyty maligní buňky, ale lymfocyty jsou maligní buňky v CLL.

Stáhněte si PDF verzi CML vs CLL

Můžete si stáhnout PDF verzi tohoto článku a použít ji pro účely offline podle citace. Stáhněte si PDF verzi zde Rozdíl mezi CML a CLL

Reference:

1. Kumar, Parveen J. a Michael L. Clark. Klinické lékařství Kumar & Clark. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009. Tisk.

Obrázek se svolením:

1. „Schéma Philadelphia Chromosome“ od Aryn89 - vlastní práce (CC BY-SA 4.0) přes Commons Wikimedia
2. „Chronická lymfocytární leukémie“ Ed Uthman - původně odeslán do Flickru jako Chronická lymfocytární leukémie (CC BY-SA 2.0) prostřednictvím Commons Wikimedia