Rozdíl mezi smrtí kómatu a mozku

Smrt mozku proti komatu
 

Smrt kómatu a mozek jsou dvě z nejhorších slov, která v nemocnici slyšíte. Obě slova naznačují kritickou nemoc a velmi špatnou prognózu. Kóma je ve skutečnosti lepší než smrt mozku, protože smrt mozku se z ní nevrací, zatímco člověk se může zotavit z kómy. Jednoduše proto, že se jedná o příšerné situace, je velmi důležité mít jasnou představu o tom, co se děje, pokud byste se v případě těchto podmínek někdy setkali.

Kóma

Kómum je lékařsky známé jako bezvědomí po dobu delší než šest hodin. Během kómatu člověk nereaguje na všechny podněty, nemůže se probudit a nevykonává žádné aktivní spontánní pohyby. Existuje bodovací systém pro hodnocení úrovně vědomí nazývaný „Stupnice kómatu Glasgow“; GCS, zkrátka. U komatózního pacienta je skóre GCS v rozmezí 3 až 15. Skóre GCS je 15 u vědomého a racionálního jedince a 3 až 8 u komatózního pacienta. Je velmi důležité si uvědomit, že pacient má nějakou elektrickou mozkovou aktivitu. V mozku jsou dvě hlavní oblasti spojené s bdělostí. Jsou to mozková kůra a retikulární aktivační systém. Mozková kůra je hustá organizace neuronů, které jsou zodpovědné za komplexní myšlení a vyšší mozkové funkce. Retikulární aktivační systém je primitivní mozková struktura spojená s retikulární tvorbou, sestávající ze vzestupných a sestupných traktů. Poranění kterékoli z těchto oblastí má za následek kómu. Zranění však není jedinou příčinou. Kómata může být léčebným mechanismem, kde veškerá energie směřuje k hojení okamžitých zranění. Příčinou se řídí počátek a závažnost kómy. Kómatu v důsledku nízké hladiny cukru v krvi může předcházet agitace, tupost a stupor. Kóma způsobená krvácením do mozkové hmoty může být okamžitá. Intoxikace (drogy, jedy), cévní mozková příhoda, hypoxie, herniace mozku nebo mozkového kmene a hypotermie jsou některé známé příčiny kómatu.

Jakmile pacient, který neodpovídá, přijde na pohotovost, první kroky mají zajistit dostatečné dýchací cesty, dýchání a cirkulaci. Bude hodnocena teplota (rektální), puls (centrální a periferní), krevní tlak, kardiovaskulární systém, dechový vzorec, saturace, dechové zvuky, stereotypní držení těla, kraniální nervy, žáci a speciální reflexy. Teplota poskytne vodítko k podchlazení. Tepová frekvence, rytmus, objem a periferní pulsy dávají představu o oběhu a cévní integritě. Krevní tlak je klíčový a někdy je třeba měřit tlak v obou ramenech. Vyšetření kardiovaskulárního systému dá vodítko k jakékoli struktuře funkčních abnormalit srdce a cév (karotických modřin v mrtvici). Dechový vzorec je velmi důležitý, protože specifické vzorce dávají vodítko k příčině kómatu. Rytmus Cheyne-Stokes může být způsoben poškozením kortikálních / mozkových kmenů. Apneustické dýchání může být způsobeno pontinovými lézemi. Ataxické dýchání je způsobeno medulární lézí. Nasycení naznačuje hypoxii / hyperkapnii. Dekorace postranního těla je způsobena lézí nad červeným jádrem a pozicionální pozice je následkem léze pod červeným jádrem. Světelný reflex hodnotí optické a okulomotorické nervy. Korneální reflex hodnotí pátý nerv a sedmý nerv. Gag reflex má testovat deváté a desáté nervy. Přesné žáky mohou být způsobeny intoxikací nebo pontinovými lézemi. Dilatační fixní žáci mohou být způsobeni anoxií. Okulocefalický reflex testuje integritu mozkového kmene, jakož i 3, 4 a 6^tis lebeční nervy. Počítačová tomografie poskytne umístění léze a potvrdí jakékoli krvácení.

Lékařské ošetření zahrnuje udržování dýchacích cest, dýchání a oběhu, IV tekutin, vyvážené výživy, fyzikální terapie k prevenci kontraktur, infekcí a proleženin.

Mozková smrt

Smrt mozku je fenomén, kde je nevratně zastavena mozková aktivita. Neexistuje žádná elektrická mozková aktivita. Srdce může pokračovat v pomalém tempu kvůli internímu kardiostimulátoru, ale nedochází k žádnému dýchání při smrti mozku. Protože z mozku nepřicházejí žádné signály k udržení životně důležitých funkcí, mohou tyto funkce udržovat pouze stroje na podporu života.

Jaký je rozdíl mezi smrtí kómatu a mozku?

• Kóma je snížená úroveň vědomí v důsledku poranění určitých oblastí mozku nebo nějaké metabolické příčiny. Smrt mozku je způsobena totální nekrózou mozku.

• Kóma může být reverzibilní, ale mozková smrt není.

• V bezvědomí existuje určitá mozková činnost k udržení životně důležitých funkcí, zatímco v mozkové smrti tomu tak není.

• Smrt mozku se bere jako legální smrt v mnoha zemích, ale jako takové se nebere kóma.