Rozdíl mezi ischemickou chorobou srdeční a aterosklerózou

Klíčový rozdíl - ischemická choroba proti ateroskleróze
 

Ateroskleróza je patologický stav tepen, který je charakterizován hromaděním tuků uvnitř arteriální stěny. Když dojde k ateroskleróze v koronárních tepnách, dochází k okluzi arteriálního lumenu, což vede ke snížení perfúze myokardu, která končí jako ischémie myokardu. Tento stav je identifikován jako ischemická choroba srdeční. V souladu s tím, ateroskleróza je patologická událost, která způsobuje ischemickou chorobu srdeční. To je klíčový rozdíl mezi ischemickou chorobou srdeční a aterosklerózou.

OBSAH

1. Přehled a klíčový rozdíl
2. Co je to ischemická choroba srdeční
3. Co je ateroskleróza
4. Srovnání bok po boku - ischemická choroba proti ateroskleróze v tabulkové formě
5. Shrnutí

Co je to ischemická choroba srdeční?

Krevní zásobení myokardiálních svalů nastává prostřednictvím koronárních tepen. Okluze těchto krevních cév narušuje přísun krve do myokardu a nakonec vede k jeho vzniku ischémie myokardu je známá jako choroba koronárních tepen.

K okluzi koronárních tepen může dojít kvůli různým příčinám, jako je ateroskleróza, tromboembolické příhody, cévní spazmy atd..

Rizikové faktory

• Nemodifikovatelné rizikové faktory
• Stáří
• Mužské pohlaví
• Rodinná historie
• Genetické vady
• Modifikovatelné rizikové faktory
• Hyperlipidémie
• Hypertenze
• Cukrovka
• Kouření
• Nedostatek cvičení
• Homocysteinémie
• Obezita
• Dna

Klinické příznaky

Ischémie spojená s CAD způsobuje ischemickou bolest, která je známá jako angina pectoris. Obvykle se vyskytuje centrální retrosternální bolest na hrudi, která vyzařuje do čelisti nebo paží. Tato bolest má poutavou povahu a obvykle dochází k neobvyklému pocení spolu se pocitem strachu. Pacient může být dyspnický.

Existují různé varianty anginy, jak je popsáno níže;

• Exertional Angina - to je omezující nepohodlí v přední části hrudníku, které je vyvoláno fyzickou námahou, chladným počasím nebo emočními otřesy. Bolest je obvykle zmírněna během několika minut po přestávce od události, která ji vyvolala.
• Stabilní Angina - angina je popisována jako stabilní angina, pokud nedochází ke změně její frekvence, trvání nebo závažnosti
• Nestabilní Angina - angina nedávného nástupu nebo zhoršení dříve stabilní anginy je známa jako nestabilní agina.
• Žáruvzdorná Angina - u pacientů s těžkým onemocněním koronárních tepen, kde revaskularizace není možná a pacient nereaguje na léčebnou terapii, je refrakterní angina pectoris.
• Varianta Angina - nevyprovokovaná angina pectoris je známa jako angina varianty

Kromě anginy pectoris mohou existovat další klinické příznaky, jako je,

• Únava
• Edém závislých oblastí
• Dušnost
• Orthopnea
• Paroxysmální noční dušnost

Diagnostika a vyšetřování

Klinická diagnóza je podporována následujícími výzkumy

• EKG
• SPECT
• Koronární angiografie CT
• Stresová echokardiografie

Obrázek 01: CAD

Řízení

Řízení CAD se liší v závislosti na stupni vaskulární kompromitace. Řízení rizikových faktorů je nesmírně důležité. Pacient může být podroben lékařské terapii a sledován, aby zjistil jakékoli zlepšení příznaků. V případě selhání lékařských zásahů se provádějí chirurgické zákroky, jako je bypass koronární tepny, perkutánní koronární intervence (PCI).

Co je ateroskleróza?

Ateroskleróza je patologický stav tepen, který je charakterizován hromaděním tuků uvnitř arteriální stěny.

K rozvoji aterosklerózy přispívají různé faktory a komorbidity. Tyto přispívající faktory lze v zásadě rozdělit do dvou kategorií jako modifikovatelné faktory a nemodifikovatelné faktory.

Modifikovatelné faktory

• Hyperlipidémie
• Hypertenze
• Cukrovka
• Zánět
• Kouření cigaret

Nemodifikovatelné faktory

• Genetické vady
• Rodinná historie
• Zvyšující se věk
• Mužské pohlaví

Patogeneze aterosklerózy

„Reakce na poranění“ je nejčastěji přijímaná hypotéza, která vysvětluje patogenezi tohoto stavu integrací výše uvedených rizikových faktorů s patologickými událostmi, které se odehrávají v arteriální stěně. Tato hypotéza navrhuje sedmistupňový mechanismus pro vývoj ateromu.

1. Endoteliální poškození a dysfunkce, které zvyšují cévní permeabilitu, adhezi leukocytů a pravděpodobnost trombózy.
2. Hromadění lipidů uvnitř stěny cévy. LDL a jeho oxidované formy jsou druhy tuků, které se hojně hromadí.
3. Přilnavost monocytů k endotelu. Tyto monocyty pak migrují do intimy a transformují se na pěnové buňky nebo makrofágy.
4. Přilnavost destiček
5. Destičky, makrofágy a další různé typy buněk, které se nashromáždily v místě poranění, začínají uvolňovat různé chemické mediátory, které iniciují získávání buněk hladkého svalstva buď z média, nebo z cirkulujících prekurzorů..
6. Získané buňky hladkého svalstva se proliferují, zatímco syntetizují látky extracelulární matrice a přitahují T buňky směrem k poškozené cévě.
7. Lipid se akumuluje jak extracelulárně, tak intracelulárně (uvnitř makrofágů a buněk hladkého svalstva) a vytváří aterom.

Morfologie

Dva charakteristické znaky aterosklerózy jsou přítomnost mastných pruhů a ateromů.

Mastné pruhy obsahují pěnivé makrofágy plné lipidů. Zpočátku se jeví jako malé žluté skvrny a později se spojí a vytvoří pruhy, které jsou obvykle asi 1 cm dlouhé. Protože nejsou dostatečně vyvýšeny od povrchu, průtok krve cévou není přerušen. Přestože se tukové pruhy mohou rozšířit do ateromů, většina z nich spontánně zmizí. Tyto mastné pruhy mohou mít také aorty zdravých kojenců a adolescentů.

Obrázek 02: A speciemen Aorty, která podstoupila aterosklerózu

Komplikace aterosklerózy

Ateroskleróza postihuje hlavně velké tepny, jako je aorta, a středně velké tepny, jako jsou koronární tepny. I když je možné, že se tento patologický proces stane kdekoli v těle, člověk se stane symptomatickým pouze tehdy, když ateroskleróza poškodí tepny zásobující srdce, mozek a dolní končetiny. Hlavní komplikace aterosklerózy jsou proto,

• Infarkt myokardu
• Mozkový infarkt
• Gangréna dolních končetin
• Aortální aneuryzma

Jaký je rozdíl mezi ischemickou chorobou srdeční a aterosklerózou?

Ischemická choroba srdeční vs. ateroskleróza
Okluze okluzních krevních cév, které narušují přísun krve do myokardu a nakonec způsobují ischémii myokardu, se nazývá ischemická choroba srdeční.	Ateroskleróza je patologický stav tepen, který je charakterizován hromaděním tuků uvnitř arteriální stěny.
Typ
CAD je onemocnění způsobené aterosklerózou v koronárních tepnách.	Ateroskleróza je patologická událost, která způsobuje CAD

souhrn - Ischemická choroba srdeční vs. ateroskleróza 

Okluze okluzních krevních cév, která ohrožuje přívod krve do myokardu a v konečném důsledku vede k ischemii myokardu, je známá jako onemocnění koronárních tepen. Na druhé straně je ateroskleróza patologickým stavem tepen, který je charakterizován hromaděním tuků uvnitř arteriální stěny. Onemocnění koronárních tepen je způsobeno aterosklerózou, ke které dochází v koronárních tepnách. To je rozdíl mezi těmito dvěma podmínkami.

Stáhněte si PDF verzi koronární arteriální choroby vs. aterosklerózy

Můžete si stáhnout PDF verzi tohoto článku a použít ji pro účely offline podle citace. Stáhněte si PDF verzi zde Rozdíl mezi ischemickou chorobou srdeční a aterosklerózou

Odkaz:

1. Kumar, Parveen J. a Michael L. Clark. Klinické lékařství Kumar & Clark. Edinburgh: W.B. Saunders, 2012. Tisk. Ser. 8.

2.Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas a Nelson Fausto. Robbins a Cotran patologický základ nemoci. 9. ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Tisk

Obrázek se svolením:

1.'Ateroskleróza 2011'By National Heart Lung and Blood Insitution (NIH) (Public Domain) prostřednictvím Commons Wikimedia  
2.'Ateroskleróza, aorta, hrubá patologie PHIL 846 lores'By PHIL_846_lores, (Public Domain), prostřednictvím Commons Wikimedia