Rozdíl mezi cyanotickými a acyanotickými vrozenými srdečními vadami

Klíčový rozdíl - cyanotické versus acyanotické vrozené srdeční vady
 

Zrození zcela normálního dítěte je absolutní zázrak, který ztratil svou úžasnou inspiraci, protože se tak často stává. Během formování a růstu plodu se může pokazit mnoho věcí. Srdeční vady, o nichž budeme v tomto článku diskutovat, jsou také takové poruchy, které jsou způsobeny malformací určitých složek srdce během embryologického stádia. Jak jejich jména napovídají, cyanóza je pozorována pouze u cyanotických vrozených srdečních vad a nikoli u jejich acyanotických protějšků. Klíčovým rozdílem mezi vrozenými srdečními vadami cyanotických a acyanotických je však to pohyb krve je při cyanotických defektech z pravé strany na levou stranu, zatímco u acyotických onemocnění je pohyb krve z levé strany na pravou stranu srdce.

OBSAH

1. Přehled a klíčový rozdíl
2. Co jsou cyanotické vrozené srdeční vady
3. Co jsou vrozené vrozené srdeční vady?
4. Podobnosti mezi cyanotickými a acyanotickými vrozenými srdečními vadami
5. Srovnání bok po boku - cyanotické vs. acyanotické vrozené srdeční vady v podobě tabulky
6. Shrnutí

Co jsou cyanotické vrozené srdeční vady?

Cyanotické vrozené srdeční vady jsou způsobeny poruchami oběhového systému přítomnými při narození, které dodávají pokožce namodralý nádech, který se nazývá cyanóza. Cyanóza je výsledkem posunu krve z pravé strany na levou stranu srdce, snížení saturace kyslíkem a zvýšení obsahu deoxygenovaného hemoglobinu v krvi.

Do této skupiny jsou zahrnuty následující patologické stavy

• Fallotova tetralogie
• Transpozice velkých tepen
• Tricuspidální atrézie

Fallotova tetralogie

Čtyři hlavní rysy Fallotovy tetralogie jsou,

• Defekt komorového septa
• Subpulmonální stenóza
• Převažující aorta
• Hypertrofie pravé komory

Tyto defekty jsou způsobeny anterosuperiorním přemístěním infundibulárního septa během embryologické fáze.

Morfologické rysy

Srdce je obvykle zvětšené a má charakteristický tvar boty.

Klinické příznaky

Pacienti s TOF mohou přežít do dospělosti i bez řádného ošetření. Subpulmonární stenóza je určujícím faktorem závažnosti symptomů. V případě mírné subpulmonární stenózy bude klinický obraz podobný jako u izolované VSD. Cyanotickou formu onemocnění může vyvolat pouze závažný stupeň stenózy. Závažnost subpulmonální stenózy a hypoplasticita plicních tepen jsou přímo úměrné.

Obrázek 01: Fallotova tetralogie

Transpozice velkých tepen

Malformace trunkové a aortopulmonální septy je embryologickým základem tohoto stavu. Ventriculoarterial discordance je prominentní patologický rys.

Prognóza onemocnění závisí na třech hlavních faktorech

• Stupeň míchání krve
• Stupeň hypoxie
• Schopnost správné komory udržovat systémový oběh

S růstem dítěte vede dlouhodobá pracovní zátěž na pravou komoru, která působí jako systémová komora, k její hypertrofii. Současně levá komora podléhá atrofii kvůli sníženému odporu plicní cirkulace.

Tricuspid Atresia

Úplná okluze otvoru trikuspidální chlopně se nazývá trikuspidální atrézie. Asymetrická separace AV kanálu je základním embryologickým defektem. Mezi významné morfologické znaky patří rozšířená mitrální chlopně a hypoplasie pravé komory. Prognóza je obvykle špatná a pacient umírá během prvních pěti let života.

Co jsou vrozené vrozené srdeční vady?

Acyanotické vrozené srdeční vady jsou také způsobeny vrozenými strukturálními poruchami oběhového systému. U této skupiny onemocnění však není pozorována cyanóza, protože přiměřená koncentrace deoxygenovaného hemoglobinu není z různých důvodů produkována.

Následující stavy jsou považovány za vrozené srdeční vady

• Obstrukční léze - plicní stenóza, aortální stenóza, koarktace aorty
• Defekt síňového septa (ASD)
• Defekt komorového septa (VSD)
• Patent ductus arteriosus
• Plicní stenóza
• Atrioventrikulární defekt sept

Defekt síňového septa (ASD)

To je způsobeno malformací septa, které odděluje dvě síně. Byly popsány tři hlavní formy ASD.

• Ostium primum
• Ostium Secundum
• Vada sinus venosus

Klinické příznaky

Většina pacientů s ASD obvykle zůstává asymptomatická. Během vyšetření kardiovaskulárního systému lze vyvolat následující příznaky.

• Systolic ejection murmur
• Rentgen hrudníku ukazuje kardiomegálii s prominentní plicní vaskulaturou a prominentní PA žárovkou.
• Srdeční katetrizace může během míchání vykazovat zvýšení saturace kyslíkem mezi SVC a pravým atriem.

Vada by měla být napravena chirurgickým zákrokem do 4 až 5 let věku.

Defekt komorového septa (VSD)

Jedná se o nejběžnější řadu vrozených srdečních chorob a jsou rozděleny do tří skupin podle oblasti komorového septa, která má malformaci..

• Defekt membrány - defekt je v membránovém přepážce
• Svalová vada - jsou ovlivněny svalové a apikální části septa
• Infundibulární defekt - defekt leží těsně pod plicní chlopní

Ve velké většině případů závada spontánně ustupuje. Zásah je nutný pouze v případě, že pacient vykazuje známky a příznaky srdečního selhání.

Klinický obraz je podobný jako u ASD. Vyhodnocení holo systolického šelestu těsně pod levým okrajem sternocostalu naznačuje možnost VSD. Paprsky hrudníku X mohou ukazovat kardiomegálii a prominentní srdeční vaskulaturu. Příznaky srdečního selhání se objevují pouze u pacientů s velkým defektem septa.

Obrázek 02: VSD

Patent Ductus Arteriosus

Fertální ductus arteriosus je přítomen ve fetálním oběhu, aby se usnadnilo odvádění krve z plicní tepny do sestupné aorty a tento trakt se obvykle uzavře během několika týdnů po narození. Jeho perzistence během kojenectví se nazývá patent ductus arteriosus.

Koarktace aorty

Zúžení aorty v místě, odkud emanuje ductus arteriosus, se nazývá koartace aorty. Obvykle se vyskytuje ve spojení s jinými srdečními vadami, jako je bicuspidální aortální chlopně. Pacienti se během prvních tří měsíců života stávají symptomatickými.

Klinická prezentace zahrnuje,

• Systémová hypoperfúze
• Metabolická acidóza
• Městnavé srdeční selhání

Jaká je podobnost mezi cyanotickými a acyanotickými vrozenými srdečními vadami

• Cyanotické a acyanotické vrozené srdeční vady jsou způsobeny vrozenými defekty různých strukturních složek srdce.

Jaký je rozdíl mezi cyanotickými a acyanotickými vrozenými srdečními vadami??

Cyanotické vs. vrozené vrozené srdeční vady
Směr průtoku krve
Krev se pohybuje z pravé strany na levou stranu srdce.	Krev se pohybuje z levé strany na pravou stranu srdce.
Stav krve
Krev pohybující se vlevo je deoxygenovaná.	Krev, která se pohybuje vpravo, je okysličena.
Cyanóza
Cyanóza je přítomna.	Cyanóza chybí.

Shrnutí - Cyanotické vs. akyanotické vrozené srdeční vady

Cyanotické a acyanotické vrozené srdeční vady jsou způsobeny vrozenými strukturálními vadami srdce. V cyanotické formě defektů je pohyb krve z pravé strany na levou stranu srdce. V acyanotické skupině defektů se krev pohybuje zleva doprava. To je klíčový rozdíl mezi cyanotickými a acyanotickými srdečními vadami.

Stáhněte si PDF verzi Cyanotic vs Acyanotic Vrozené srdeční vady

Můžete si stáhnout PDF verzi tohoto článku a použít ji pro účely offline podle citace. Stáhněte si PDF verzi zde Rozdíl mezi cyanotickými a akyanotickými vrozenými srdečními vadami

Reference:

1. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas a Nelson Fausto. Robbins a Cotran patologický základ nemoci. 9. ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Tisk.

Obrázek se svolením:

1. „Tetralogie fallotu“ od Mariany Ruiz LadyofHats - (Public Domain) prostřednictvím Commons Wikimedia
2. „Obraz VSD“ od National Heart Lung and Blood Institute - (Public Domain) přes Commons Wikimedia