Rozdíl mezi cystitidou a pyelonefritidou

Klíčový rozdíl - cystitida vs. pyelonefritida
 

Infekce ledvin, močovodu, močového měchýře a močové trubice jsou známé jako infekce močových cest (UTI). Tyto infekce jsou způsobeny různými mikroby, které získávají přístup do močových cest různými metodami. Podle anatomické oblasti postižených močových cest jsou UTI klasifikovány do dvou širokých kategorií: infekce dolních cest a infekce horních cest. Pyelonefritida, což je infekce a související zánět ledvin, spadá pod infekce horních močových cest. Na druhou stranu, infekce močového měchýře, která se nazývá cystitida, je zařazena do infekcí dolních močových cest. To je klíčový rozdíl mezi cystitidou a pyelonefritidou. Tyto dvě podmínky se liší v několika aspektech, jako je například anatomické místo, etiologie, patogeneze a management.

OBSAH

1. Přehled a klíčový rozdíl
2. Co je to pyelonefritida
3. Co je to cystitida
4. Podobnosti mezi cystitidou a pyelonefritidou
5. Srovnání vedle sebe - cystitida vs. pyelonefritida v tabulkové formě
6. Shrnutí

Co je to pyelonefritida?

Pyelonefritida je hnisavý zánět ledvin a ledvinové pánve, který je způsoben bakteriální infekcí. Enterální gram negativní bacily jsou hlavními původci pyelonefritidy. Mezi nimi je E. coli nejčastěji izolovaným patogenem. Proteus, Klebsiella, Enterobacter, a Pseudomonas jsou další důležité organismy, o kterých je známo, že způsobují pyelonefritidu. Stafylokok a Streptococcus faecalis může také vést k této podmínce.

Patogeneze

K vstupu bakterií do renálního parenchymu může dojít dvěma způsoby.

• Z dolních močových cest jako vzestupná infekce

Toto je nejběžnější cesta, po které patogeny vstupují do ledvin. Po dosažení močového traktu ulpívají na povrchu sliznice a kolonizují se v distální močové trubici. Potom postupně stoupají a napadají ledviny. V tomto procesu hrají klíčovou roli faktory virulence, jako jsou fimbrie, aerobaktin, hemolysin a bičíky..

• Krví

Hematogenní šíření bakterií do ledvin je často spojeno s septikémií a infekční endokarditidou.

V těsné blízkosti močové trubice k konečníku jsou ženy náchylnější k získání pyelonefritidy. Přítomnost krátké močové trubice a poškození slizničních vrstev během pohlavního styku jsou další faktory, které zvyšují tuto zranitelnost.

Pyelonefritida je také běžná u pacientů s obstrukcí močových cest kvůli stáze moči, která pomáhá kolonizaci bakterií v močovém měchýři.

Obrázek 01: Ledviny

Morfologie

• Postižená ledvina se obvykle zvětšuje.
• Může být postižena jedna nebo obě ledviny.
• Na povrchu ledvin se nacházejí diskrétní, nažloutlé, vyvýšené abscesy.
• Tekutá nekróza s tvorbou abscesu je pozorována v renálním parenchymu.
• Hromadění neutrofilů ve sběrných kanálech vede k obsazení bílých krvinek v moči.
• Může dojít k papilární nekróze.

Příznaky a symptomy

Příznaky: Bolesti v bedrech, vysoká horečka se zimnicí a zvracením

Známky: Renální úhel a citlivost bederní oblasti

Predispozicí

• Obstrukce močových cest
• Vesicoureterický reflux
• Instrumentace
• Diabetes mellitus
• Ženské pohlaví a stáří
• Těhotenství
• Již existující renální léze
• Imunosuprese

Diagnóza

Nekomplikovanou pyelonefritidu lze diagnostikovat klinicky.

Obvykle se podává kompletní zpráva o moči (UFR). Potvrzení diagnózy je založeno na přítomnosti hnisových buněk, erytrocytů nebo obsazení hnisových buněk v moči. K identifikaci kolonizujícího organismu lze provést kultivaci moči. Přítomnost čistého růstu více než 10%⁵ kolonie na mililitr čerstvé moči jsou považovány za významné. Pro výběr vhodné léčby antibiotiky by mělo být provedeno testování citlivosti na antibiotika.

Další vyšetření, která se obvykle provádějí v klinickém uspořádání, jsou;

• Plný krevní obraz (FBC)
• Krevní močovina
• Sérový elektrolyt
• Krevní kultura a ABST
• FBS

Ošetření

Intravenózní antibiotika - Ciprofloxacin

Ceftazidim / Ceftriaxon

Ampicilin + kyselina klavulinová

Co je to cystitida?

Cystitida je zánět močového měchýře. Bakteriální infekce jsou nejčastější příčinou cystitidy. Tento stav může být bolestivý a může způsobit mnoho vážných komplikací, pokud se infekce rozšíří na ledviny. Závažnost a průběh nemoci závisí na virulenci organismů.

Ženy obvykle dostanou nekomplikovanou cystitidu po prvním pohlavním styku. V medicíně je tento stav označen zvláštním názvem „líbánky s cystitidou“.

Za většinu případů cystitidy jsou viníky zodpovědné za gastrointestinální trakt. Vstupují do močových cest z perianální oblasti a kolonizují se v močovém měchýři, což vede ke klinickým projevům

Dlouhodobá cystitida je spojena s hypertrofií močového měchýře a trabekulací stěny močového měchýře.

Obrázek 02: močový měchýř

Příznaky a symptomy

Příznaky: Dysurie, zvýšená frekvence močení, supra pubic bolest

Známky: Supra stydká něha

Diagnóza

Diagnóza cystitidy je většinou založena na symptomech a příznacích. Potvrzení infekce lze provést pomocí UFR nebo měrky. V případě potřeby lze pro identifikaci kolonizovaného organismu provést kultivaci moči.

Léčba

Perorální antibiotika lze podávat po dobu 5-7 dnů. Chinolony (norfloxacin, ciprofloxacin) a ko-amoxiclav jsou antibiotika, která jsou obvykle předepisována. Kultura moči by měla být opakována 2-3 dny po podání antibiotik.

Jaké jsou podobnosti mezi cystitidou a pyelonefritidou?

• Cystitida i pyelonefritida jsou dva různé typy infekcí močových cest.
• Commensals gastrointestinálního traktu jsou nejčastější původci obou stavů.

Jaký je rozdíl mezi cystitidou a pyelonefritidou?

Cystitida vs. pyelonefritida
Pyelonefritida je hnisavý zánět ledvin a ledvinové pánve.	Cystitida je zánět močového měchýře.
Typ infekce moči
Pyelonefritida je infekce horních močových cest.	Cystitida je infekce dolních močových cest.
Vážnost
Pyelonefritida je velmi závažný stav.	Cystitida není tak závažná, pokud se nerozšíří do ledvin.

Shrnutí - cystitida vs. pyelonefritida

Každý klinický lékař by měl být řádně seznámen s relevantními klinickými příznaky a příznaky dvou zde diskutovaných stavů, aby byl identifikován rozdíl mezi cystitidou a pyelonefritidou. Pokud existuje podezření na pyelonefritidu, je důležité diagnózu potvrdit dalším vyšetřením a zahájit léčbu co nejdříve.

Stáhněte si PDF verzi Cystitis vs Pyelonephritis

Můžete si stáhnout PDF verzi tohoto článku a použít ji pro účely offline podle citačních poznámek. Stáhněte si PDF verzi zde Rozdíl mezi cystitidou a pyelonefritidou.

Reference:

1. Kumar, Parveen J. a Michael L. Clark. Klinické lékařství Kumar & Clark. 9. ed. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009. Tisk.
2. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas a Nelson Fausto. Robbins a Cotran patologický základ nemoci. 9. ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Tisk.

Obrázek se svolením:

1. „2610 Ledvina“ od OpenStax College - web Anatomy & Physiology, Connexions. 19. června 2013. (CC BY 3.0) prostřednictvím Commons Wikimedia 
2. „2605 močový měchýř“ od OpenStax College - web Anatomy & Physiology, Connexions. 19. června 2013. (CC BY 3.0) prostřednictvím Commons Wikimedia