Rozdíl mezi gastritidou a duodenálním vředem

Klíčový rozdíl - gastritida vs. duodenální vřed
 

Gastritida se dnes stala termínem pro domácnost, což ukazuje, jak často se vyskytuje u běžné populace. V patologickém smyslu může být definována jako zánět žaludeční sliznice. Duodenální vředy lze považovat za jeden typ lézí, které se objevují u gastritidy nebo u peptického vředového onemocnění, jehož etiopatogeneze je podobná jako u gastritidy. Klíčovým rozdílem mezi gastritidou a duodenálním vředem je tedy to gastritida je onemocnění, zatímco dvanáctníkové vředy jsou jednou z různých lézí, ke kterým dochází v důsledku gastritidy.   

OBSAH

1. Přehled a klíčový rozdíl
2. Co je to gastritida
3. Co je duodenální vřed
4. Podobnosti mezi gastritidou a duodenálním vředem
5. Srovnání vedle sebe - Gastritida vs. Duodenální vřed v tabulkové formě
6. Shrnutí

Co je to Gastritida?

Zánět žaludeční sliznice je znám jako gastritida. Mezi běžné příznaky spojené s tímto stavem patří,

• Epigastrická bolest
• Nepohodlí
• Nevolnost a zvracení

Tyto příznaky se souhrnně nazývají dyspeptické příznaky.

Může být rozdělena do dvou kategorií jako akutní gastritida a chronická gastritida v závislosti na době trvání příznaků. U akutní formy gastritidy jsou výše uvedené příznaky závažné, ale přetrvávají po krátkou dobu. U chronické gastritidy jsou příznaky relativně méně závažné, ale přetrvávají.

Akutní gastritida

Příčiny

• NSAIDS a aspirin způsobují gastritidu inhibicí syntézy prostaglandinů
• Alkohol
• Silné kyselé nebo bazické sloučeniny mohou také vyvolat gastritidu poškozením parietálních buněk žaludeční sliznice
• Těžký fyziologický stres v podmínkách, jako jsou intrakraniální léze, sepse a mnohočetná trauma

Morfologie

V mírných případech jsou příznaky obvykle minimální a výskyt vředů je vzácný. Mikroskopicky vypadá lamina propria edematózní a erytematózní. Přestože je počet přítomných zánětlivých buněk nízký, přítomnost vředů může zveličovat jejich infiltraci.

Akutní žaludeční vředy

Akutní žaludeční vředy jsou komplikací těžké akutní gastritidy. Vlivem žaludeční kyselosti se může překrývající sliznice poškodit, což má za následek erozi. Sliznice se snaží opravit poškození vytvořením fibrinové zátky zakrývající bazální membránu, čímž brání dalšímu poškození žaludeční stěny. Ulcerace je způsobena tím, že tyto opravné mechanismy nedokázaly účinně a efektivně opravit škody.

Příčiny akutních žaludečních vředů

• NSAIDS
• U pacientů, kteří jsou pod těžkým fyziologickým stresem, přehnaná vagální stimulace zvyšuje produkci žaludečních kyselin. Kromě toho je slizniční bariéra ohrožena základním onemocněním, což dále zvyšuje pravděpodobnost ulcerace.

Komplikace

• Krvácení (Někdy kvůli hojnému krvácení je nutná krevní transfuze, aby se zabránilo hypovolemickému šoku).
• Děrování žaludeční stěny může způsobit peritonitidu a vnitřní krvácení.
• Odstranění základní patologie často vede k úplnému vyřešení těchto vředů

Chronická gastritida

Příčiny

• Helicobacter pylori infekce
• Autoimunitní gastritida
• Radiační poškození
• Chronický žlučový reflux
• Systémová onemocnění, jako je amyloidóza a Crohnova choroba

Chronický Helicobacter pylori Infekce

Helicobacter pylori je spirální pohyblivá bakterie, která kolonizuje těsně pod žaludeční sliznicí. Odolává žaludeční kyselosti produkcí enzymu ureázy, který štěpí močovinu ve slizové vrstvě a uvolňuje amoniak, který neutralizuje kyselost žaludečních šťáv.

Jejich schopnost vyvolat chronický zánět žaludku a poškození epitelu je spojena s virulentními geny CAG A a VAC A.

Helicobacter pylori je považována za karcinogenní bakterii, protože má úzkou souvislost s karcinomem žaludku a lymfomem.

Komplikace chronické Helicobacter pylori Infekce

• Chronická atopická gastritida
• Žaludeční karcinom
• Lymfom

Obrázek 01: Helicobacter pylori gastritida

Infekce je obvykle omezena na antrum. Při těžké infekci se však organismus nachází v žaludeční sliznici, což vede k pan gastritidě. Helicobacter pylori může způsobit dvanáctníkové vředy, jejichž patogeneze bude diskutována v druhé části tohoto článku.

Diagnóza

Diagnóza je prokázáním přítomnosti organismu v žaludeční sliznici

Neinvazivní metody

• Urea dechová zkouška
• Proti pylori IgG v séru
• Stolice pylori test na antigen

Invazivní metody

Tyto metody demonstrují přítomnost organismů ve vzorcích endoskopické biopsie.

• Histologie
• Urease test na bioptických materiálech

Léčba H.pylori Infekce

• Inhibitor protonové pumpy b.d. + Klarithromycin 500 mg b.d. + amoxicilin 1 g b.d. na 7 dní
• Inhibitor protonové pumpy b.d. + Klarithromycin 500 mg b.d. + 400 mg metronidazolu po dobu 7 dnů

Autoimunitní gastritida

Na rozdíl od H.pylori gastritida, autoimunitní gastritida neovlivňuje antrum.

Co jsou duodenální vředy?

Duodenální vředy jsou způsobeny peptickým vředovým onemocněním, které je charakterizováno výskytem vředů v gastrointestinálním traktu v důsledku buněčného poškození vyvolaného žaludeční kyselinou. Tento stav nejčastěji postihuje první část dvanáctníku a antrum žaludku.

Aetiopatogeneze

• Peptická vředová choroba (PUD) je způsobena nerovnováhou mezi žaludeční kyselostí a mukózními obrannými mechanismy.
• Téměř všechny vředy dvanáctníku, které se vyskytují ve spojení s PUD, jsou způsobeny Helicobacter pylori

Příčiny

• Helicobacter pylori
• NSAIDS
• Zollinger Ellisonův syndrom
• Kouření
• Terapie vysokými dávkami steroidů
• CHOPN a alkoholická cirhóza
• Stres
• Hypercalcemic status

Morfologie duodenálních vředů vyskytujících se v PUD

• Běžně se nachází v první části dvanáctníku
• Obvykle osamělé, kulaté a ostře vyražené vředy s čistou základnou
• U syndromu Zollinger Ellison se vyskytuje mnohočetné vředy v celém duodenu..

Obrázek 02: Žaludeční vřed

Maligní vředy jsou v první části dvanáctníku extrémně vzácné. Proto duodenální vředy v první části dvanáctníku jen zřídka podléhají biopsiím.

Komplikace

• Perforace a krvácení
• Maligní transformace je velmi vzácná.

Jaká je podobnost mezi gastritidou a duodenálními vředy?

• Helicobacter pylori infekce je příčinou obou stavů

Jaký je rozdíl mezi gastritidou a duodenálními vředy?

Gastritida vs. duodenální vředy
Zánět žaludeční sliznice je znám jako gastritida.	Duodenální vředy jsou způsobeny peptickým vředovým onemocněním charakterizovaným výskytem vředů v gastrointestinálním traktu v důsledku buněčného poškození vyvolaného žaludeční kyselinou.
Typ
To je nemoc.	Toto je jeden typ lézí, které se vyskytují při gastritidě nebo PUD.
Duodenum
Léze se většinou objevují v žaludku.	Léze se objevují v dvanáctníku.

Shrnutí - Gastritida vs. Duodenal Ulcer

Gastritida a dvanáctníkové vředy jsou dva vzájemně související patologické stavy, které se vyskytují v gastrointestinálním traktu v důsledku nerovnováhy mezi kyselostí obsahu žaludku a mukózními obrannými mechanismy. Při gastritidě se zanícují žaludeční sliznice a tyto zánětlivé procesy způsobují léze, jako jsou vředy v žaludku nebo dvanáctníku. To je základní rozdíl mezi gastritidou a duodenálním vředem.

Stáhněte si PDF verzi Gastritis vs Duodenal Ulcer

Můžete si stáhnout PDF verzi tohoto článku a použít ji pro účely offline podle citace. Stáhněte si PDF verzi zde Rozdíl mezi Gastritis a Duodenal Ulcer.

Odkaz:

1.Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas a Nelson Fausto. Robbins a Cotran patologický základ nemoci. 9. ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Tisk.

 Obrázek se svolením:

1. „Gastritis helicobacter - high mag“ Nefron - vlastní práce (CC BY-SA 3.0) přes Commons Wikimedia
2. „žaludeční vředové antrum“ od Med_Chaos - Med_Chaos (public domain) přes Commons Wikimedia