Rozdíl mezi intersticiální plicní nemocí a bronchiektázií

klíčový rozdíl mezi intersticiální plicní nemocí a bronchiektázií je to intersticiální plicní nemoci jsou souborem restrikčních plicních nemocí, zatímco bronchiektáza je obstrukční plicní nemoc.

Intersticiální plicní nemoci (ILD) jsou heterogenní skupinou poruch, které zahrnují plicní parenchym - alveolární výstelku, alveolární stěny, kapilární endotel a pojivovou tkáň. Stejné patologické změny způsobené infekčními agens nejsou považovány za intersticiální plicní onemocnění. Bronchiektáza je patologický stav dýchacího systému charakterizovaný přítomností abnormálně a trvale rozšířených dýchacích cest.

OBSAH

1. Přehled a klíčový rozdíl
2. Co je intersticiální plicní nemoc
3. Co je bronchiektáza
4. Podobnosti mezi intersticiální plicní nemocí a bronchiektázií
5. Srovnání bok po boku - intersticiální plicní choroba vs. bronchiektáza v tabulkové formě
6. Shrnutí

Co je intersticiální plicní nemoc?

Intersticiální plicní nemoci (ILD) jsou heterogenní skupinou poruch, které zahrnují plicní parenchym - alveolární výstelku, alveolární stěny, kapilární endotel a pojivovou tkáň. Stejné patologické změny způsobené infekčními agens nejsou považovány za intersticiální plicní onemocnění. Téměř u všech pacientů je fibróza plicního parenchymu někdy spojená se zánětem. Nakonec se alveolární septae ztluštějí a narušují difúzi kyslíku přes ně.

V nejvyspělejším stádiu nemoci existuje difúzní fibróza plic, která vede k CT charakteristickým vzhledům plástev. Pacient může mít významné poškození plicní funkce, plicní hypertenze a cor pulmonale.

Společné klinické funkce

Mezi běžné klinické příznaky intersticiální plicní choroby patří;

• Progresivní dušnost a tachypnoe
• Konec dýchacích prasklin (obvykle žádné pískání nebo jiné známky obstrukce dýchacích cest)
• cyanóza

Obrázek 01: Alveolus v plicích

Testy plicních funkcí

• Snížená celková kapacita plic v důsledku snížené poddajnosti - omezující typ plicní choroby
• Snížená kapacita rozptylování CO
• Rentgen hrudníku

Difuzní infiltrační vzor - malé uzly, nepravidelné čáry nebo stíny broušeného skla

Způsobit

Přesná příčina většiny intersticiálních plicních chorob nebyla dosud identifikována. Předpokládá se však, že mají souvislost s následujícími rizikovými faktory.

• Vystavení environmentálním rizikům (běžně kouření, ostatní: průmyslové expozice)
• Sarkoidóza
• Vaskulární onemocnění kolagenu
• Granulomatózní vaskulitida (např. Wegenerova, Churg - Strauss)
• Hypersenzitivní pneumonitida (organický prach)
• Expozice anorganickému prachu - berylium, silika (převážně v průmyslových expozicích)

Histologické subtypy intersticiálních plicních nemocí

1. Obvyklá intersticiální pneumpnia (UIP)
2. Organizující se pneumonie (OP) [starý termín-bronchioloitisobliterance s organizující se pneumonií (BOOP)]
3. Deskvamativní intersticiální pneumonie (DIP)
4. Difuzní alveolární poškození (DAD)
5. Nespecifická intersticiální pneumonie (NSIP)

Vyšetřování

Intersticiální plicní onemocnění lze vyšetřit prostřednictvím;

• Hrudník Xray - bilaterální retikulární vzorec. U granulomatózních typů mohou být nodulární opacity
• HRCT - lepší hodnocení rozsahu a rozšíření nemoci
• Testování plicní funkce - vyhodnocuje se rozsah plicního postižení
• Difuzní kapacita - snížila difúzní kapacitu plic pro CO
• Arteriální krevní plyn
• Bronchoskopie a bronchoalveolární výplach
• Plicní biopsie
• Ostatní:
  • U CTD - ANA, anti-dsDNA, revmatoidního faktoru
  • LDH - nespecifický nález u ILD

Řízení

Plán řízení se může lišit v závislosti na základní příčině intersticiální plicní choroby

• Kortikosteroidy se podávají k zastavení probíhajících zánětlivých procesů
• Použití imunosupresiv je také doporučováno v některých případech, kdy nedochází ke zlepšení stavu pacienta samotnými kortikosteroidy..
• V nejpokrokovějších případech však zůstává jedinou možností transplantace plic

Co je bronchiektáza?

Bronchiektáza je patologický stav dýchacího systému charakterizovaný přítomností abnormálně a trvale rozšířených dýchacích cest. V důsledku chronického zánětu se bronchiální stěny zesílí a nevratně poškodí. Poškození mechanismu mukociliárního transportu zvyšuje riziko překrývání infekcí.

Etiologie

Příčiny bronchiektázie jsou;

• Vrozené vady, jako je nedostatek prvků průduškové stěny a plicní sekvestrace
• Překážka bronchiální stěny v důsledku mechanických příčin, jako jsou nádory
• Postinfekční poškození průdušek
• Granulomová tvorba v podmínkách, jako je tuberkulóza a sarkoidóza
• Difuzní onemocnění plicního parenchymu, jako je plicní fibróza
• Imunologická nadměrná odpověď v podmínkách, jako je po transplantaci plic
• Imunitní nedostatky
• Poruchy mukociliární clearance u nemocí, jako je cystická fibróza

Obrázek 02: Bronchiektáza

Klinické příznaky

Mezi klinické příznaky bronchiektázie patří;

• Produkce zeleného nebo žlutého sputa je jediným klinickým projevem u mírné bronchiektázy
• S progresí onemocnění může pacient získat další závažné příznaky, jako je přetrvávající halitóza, opakující se febrilní epizody s malátností a opakující se záchvaty pneumonie.
• Kluby nehtů
• Během auskultace mohou být v infikovaných oblastech slyšet hrubé praskliny
• Dýchavost
• Hemoptysis

Vyšetřování

Vyšetření bronchiektázie zahrnuje;

• Rentgen hrudníku - to obvykle ukazuje přítomnost rozšířených průdušek se zesílenými stěnami. Občas lze pozorovat i více cyst naplněných tekutinami.
• CT skenování s vysokým rozlišením
• Vyšetření a kultivace sputa jsou nezbytné pro identifikaci etiologického agens a pro stanovení vhodných antibiotik, která musí být předepsána v léčbě superponovaných infekcí.
• Sinus X - pole - většina pacientů může mít také rinosinusitidu
• Sérové ​​imunoglobuliny - tento test se provádí k identifikaci případných imunodeficiencí
• Při podezření na cystickou fibrózu se měří elektrolyty potu

Léčba

Léčba a léčba bronchiektázie jsou;

• Posturální drenáž
• Antibiotika - typ použitého antibiotika závisí na původci
• Někdy je nutné použít bronchodilatátory, aby nedošlo k omezení průtoku vzduchu
• Protizánětlivé léky, jako jsou perorální nebo nosní kortikosteroidy, mohou zastavit progresi onemocnění

Komplikace

• Zápal plic
• Pneumotorax
• Empyema
• Metastatické mozkové abscesy

Jaká je podobnost mezi intersticiální plicní nemocí a bronchiektázií?

• Oba stavy jsou onemocnění plic

Jaký je rozdíl mezi intersticiální plicní nemocí a bronchiektázií?

Intersticiální plicní nemoci (ILD) jsou heterogenní skupinou poruch, které zahrnují plicní parenchym - alveolární výstelku, alveolární stěny, kapilární endotel a pojivovou tkáň, zatímco bronchiektáza je patologický stav dýchacího systému charakterizovaný přítomností abnormálně a trvale rozšířených dýchacích cest. To je klíčový rozdíl mezi intersticiální intersticiální plicní nemocí a bronchiektázií. Existují také další rozdíly mezi intersticiální plicní nemocí a bronchiektázií na základě příčiny, klinických příznaků, vyšetřovací techniky, léčby a léčby, které jsou uvedeny níže..

Shrnutí - intersticiální plicní nemoc vs. bronchiektáza

Intersticiální plicní nemoci (ILD) jsou heterogenní skupinou poruch, které zahrnují plicní parenchym - alveolární výstelku, alveolární stěny, kapilární endotel a pojivovou tkáň, zatímco bronchiektáza je patologický stav dýchacího systému charakterizovaný přítomností abnormálně a trvale rozšířených dýchacích cest. Bronchiektáza je obstrukční plicní onemocnění, ale intersticiální plicní onemocnění jsou svou povahou omezující. To je hlavní rozdíl mezi intersticiální plicní nemocí a bronchiektázií.

Odkaz:

1. Parveen Kumar. Kumar a Clarkové klinické lékařství. Editoval Michael L Clark, 8. ed.

Obrázek se svolením:

1.'Alveolus diagram'By LadyofHats - vlastní práce (Public Domain) přes Commons Wikimedia
2.'3677946871 'od Yale Rosen (CC BY-SA 2.0) přes Flickr