Rozdíl mezi laparoskopií a laparotomií

Laparotomie vs Laparoskopie
 

Laparoskopie a laparotomie jsou dva přístupy k břišní chirurgii. Laparotomie je starší ze dvou a laparoskopie je velmi nedávný vývoj. Obě podmínky mají své výhody i nevýhody. Je na rozhodnutí chirurga vybrat si mezi dvěma přístupy. Tento článek bude podrobně rozebírat oba přístupy s důrazem na jejich výhody a nevýhody a rozdíly mezi nimi.

Laparotomie

Laparotomie je otevření břišní dutina dostat se na orgán, který potřebuje chirurgický zákrok. Laparotomie se provádí většinou pod Celková anestezie, kromě zvláštních okolností jako císařský řez. Pokud jde o laparotomii, existují specifická místa pro chirurgický vstup. Dodatek, který je umístěn v pravém dolním rohu břicho, potřebuje malý řez zvaný mříž-železo řez umístěný uprostřed mezi umbilicus a přední vyšší iliakální páteře. Cholecystektomie potřebuje řez v pravém horním rohu břicha. Hlavní operace střev může vyžadovat incizi středové linie.

Je velmi důležité si uvědomit, že struktury řezané řezem se velmi liší v důsledku anatomie břišní stěny. K minimalizaci ztrát krve, minimalizaci poškození tkáně a zlepšení regenerace se používají speciální techniky. Počáteční chirurgický řez se provádí podél jednoho z kožních záhybů, protože řezy provedené rovnoběžně s kožními záhyby jsou méně namáhané a rychleji se hojí. Svaly nejsou nikdy řezané, ale oddělené. Probíhá mnoho debat o tom, zda by se při zavírání břicha mělo pobřišnice uzavřít. Obecným pravidlem však je, že je bezpečnější uzavřít pobřišnici, protože snižuje riziko tvorby adheze po operaci. Protože laparotomie odhaluje obsah uvnitř břicha, existuje vyšší pravděpodobnost infekce a dehydratace. Antibiotická ochrana je proto nezbytná a nakládání s tekutinami by mělo brát v úvahu další ztrátu vody.

Laparoskopie

Laparoskopie je moderní metoda minimálně invazivní chirurgie. Laparoskopie potřebuje speciální vybavení a zobrazovací zařízení s vysokým rozlišením pro vizualizaci intraabdominálního obsahu během operace. Laparoskopie se také provádí téměř vždy v celkové anestezii. Zvláštní případy, jako je laparoskopická vaginální hysterektomie, mohou být provedeny pod spinální anestezie. Na začátku chirurgického zákroku je počáteční řez na pupeční šňůře. Toto je vstupní port pro jehlu verus. Břicho je čerpáno oxidem uhličitým. Protože diatermie je možnost během chirurgického zákroku, kyslík se nikdy nepoužívá k nafouknutí břicha, aby se zabránilo zřejmému riziku vznícení. Po nafouknutí břicha kamera prochází přes jehlu verus. Na každé straně počátečního řezu jsou vyříznuty dva nebo tři další porty. Celý chirurgický zákrok se provádí pomocí dlouhých nástrojů a televize ukazuje, co se děje. Po operaci jsou plyn a nástroje odstraněny a stačí jednoduché uzavření. Laparoskopická chirurgie trvá chvilku, pokud je nezkušená.

Laparoskopie má určitá omezení. Nelze použít k odstranění velkých děloha, velký cysty a malignity s rozsáhlým rozšířením. Laparoskopie může selhat v případě rozsáhlých adhezí.

Jaký je rozdíl mezi laparoskopií a laparotomií?

• Laparoskopie je moderní postup, zatímco laparotomie není.

• Laparoskopie vyžaduje speciální kamery a zobrazovací zařízení, zatímco většina laparotomií to ne.

• Laparoskopie potřebuje malý vstupní port, zatímco laparotomie otevírá břicho.

• Laparoskopie potřebuje nafouknutí plynem, aby se dosáhlo dobrého zorného pole, zatímco laparotomie dává dobrou expozici po prvním vstupu.

• Laparoskopie nemusí být úspěšná u velkých intraabdominálních mas a rakovin, zatímco laparotomie je míra zpětného selhání v případě selhání.

• Doba zotavení po laparoskopii je kratší než doba po laparotomii.

• Pooperační bolest je v laparoskopii méně.

Přečtěte si více:

1. Rozdíl mezi endoskopií a gastroskopií