Rozdíl mezi MS a lymskou chorobou

klíčový rozdíl mezi MS a lymskou chorobou je to lyme nemoc je infekční onemocnění, zatímco MS není zánětlivé onemocnění bez infekčního původu. To znamená, že roztroušená skleróza je chronické autoimunitní zánětlivé onemocnění zprostředkované T-buňkami ovlivňující centrální nervový systém. Lyme nemoc, na druhé straně, je způsoben jmenoval spirochete Borrelia burgdoferi který vstupuje do lidského těla kousnutím vši nebo klíšťaty.

Roztroušená skleróza i Lymeova choroba jsou onemocnění, která mohou ovlivnit náš neurologický systém.

OBSAH

1. Přehled a klíčový rozdíl
2. Co je MS 
3. Co je Lymeova choroba
4. Podobnosti mezi MS a lymskou chorobou
5. Srovnání vedle sebe - MS vs Lymeova choroba v tabulkové formě
6. Shrnutí

Co je to MS?

Roztroušená skleróza je chronické autoimunitní zánětlivé onemocnění zprostředkované T-buňkami ovlivňující centrální nervový systém. Výsledkem bude více oblastí demyelinace v mozku a míše. Výskyt MS je vyšší u žen. RS se nejčastěji vyskytuje mezi pacienty ve věku 20 a 40 let. Prevalence nemoci se liší v závislosti na zeměpisné oblasti a etnickém původu. Kromě toho jsou pacienti s RS citliví na jiné autoimunitní poruchy. Patogeneze onemocnění ovlivňují jak genetické, tak environmentální faktory. Tři nejběžnější prezentace RS jsou optická neuropatie, demyelinace mozkových kmenů a léze míchy.

Patogeneze

Zánětlivý proces zprostředkovaný T buňkami se vyskytuje hlavně v bílé hmotě mozku a míchy, čímž se vytvářejí plaky demyelinizace. Pláty o velikosti 2 až 10 mm se obvykle nacházejí v optických nervech, periventrikulární oblasti, corpus callosum, mozkovém kmeni a jeho cerebelárních spojeních a krčku.

U RS nejsou periferní myelinizované nervy přímo ovlivněny. U těžké formy onemocnění dochází k trvalé destrukci axonů, což vede k progresivnímu postižení.

Druhy roztroušené sklerózy

• Relapsující-remitující MS
• Sekundární progresivní MS
• Primární progresivní MS
• Relapsující progresivní MS

Běžné příznaky a symptomy

• Bolest na pohyby očí
• Neohrabaná ruka nebo končetina
• Nestabilita v chůzi
• Mírné zamlžování centrálního vidění / desaturace barev / hustá centrální skotoma
• Snížený pocit vibrací a propriocepce v nohou
• Močová naléhavost a frekvence
• Neuropatická bolest
• Deprese
• Sexuální dysfunkce
• Citlivost na teplotu
• Únava
• Spasticita

V pozdní RS je možné pozorovat závažné oslabující příznaky s optickou atrofií, nystagmem, brainstemovými příznaky, pseudobulbovou obrnou, spastickou tetraparézou, ataxií, močovou inkontinencí a kognitivní poruchou.

Obrázek 01: Příznaky RS

Diagnóza

Diagnóza RS může být provedena, pokud pacient měl 2 nebo více záchvatů ovlivňujících různé části CNS. MRI je standardní vyšetřování pro potvrzení klinické diagnózy. Vyšetření CT a CSF poskytne v případě potřeby další podpůrné důkazy pro diagnózu.

Řízení

Neexistuje definitivní lék na RS. Existuje však několik imunomodulačních léků, které mohou modifikovat průběh zánětlivé relapsující-remitující fáze MS. Tito jsou známí jako nemoci modifikující drogy (DMD). Příklady takových léčiv jsou beta-interferon a glatiramer acetát. Kromě drogové terapie mohou obecná opatření, jako je fyzioterapie, podpora pacienta pomocí multidisciplinárního týmu a ergoterapie, výrazně zlepšit životní úroveň pacienta.

Prognóza

Prognóza roztroušené sklerózy se mění nepředvídatelným způsobem. Vysoké zatížení lézí MR při počáteční prezentaci, vysoká míra recidivy, mužské pohlaví a pozdní prezentace jsou obvykle spojeny se špatnou prognózou. Někteří pacienti nadále žijí v normálním životě bez zjevného postižení, zatímco někteří mohou čelit těžkým postižením.

Co je Lymeova choroba?

Ve drtivé většině případů je lymská nemoc způsobena jmenovaným spirochetem Borrelia burgdoferi, který vstupuje do lidského těla kousnutím vši nebo klíšťaty. Dalšími méně často se vyskytujícími původci jsou B.afzelli a B.garinii.

Nádrž infekce je ixodid (tvrdá klíšťata), která se živí mnoha velkými savci. Ptáci jsou také zodpovědní za šíření těchto parazitických klíšťat v ekosystému. Jak již bylo zmíněno, spirochety vstupují do krevního řečiště člověka po kousnutí klíšťat, jejichž dospělé, larvální a nymfální stádia mají schopnost šířit infekci.

Většina pacientů trpících lymskou chorobou má sklon dostat Ehrlichiózu jako koinfekci.

Klinické příznaky

Progrese onemocnění probíhá ve třech stádiích a klinické příznaky se liší v závislosti na stádiu.

Raná lokalizovaná fáze

Unikátní vlastnost, která definuje tuto počáteční fázi, je výskyt kožní reakce kolem místa kousnutí klíštěte. Jmenuje se to Erythema migrans. Makulární nebo papulární vyrážka může nastat asi 2-30 dní po kousnutí klíštěte. Vyrážka obvykle pochází z oblasti sousedící s kousnutím klíštěte a poté se šíří periferně. Tyto kožní léze mají charakteristický vzhled býčího oka s centrálním clearingem. Tyto rysy však nejsou patogenní pro lymskou chorobu. Během této fáze je možné mít malé obecné příznaky, jako je horečka, lymfadenopatie a únava.

Obrázek 02: Vyrážka s býčím okem

Brzy diseminovaná nemoc

K šíření infekce z původního místa dochází prostřednictvím krve a mízy. Jakmile tělo na to začne reagovat, může si pacient stěžovat na mírnou artralgii a malátnost. V některých případech lze zaznamenat vývoj metastatických migrantů erytému. Neurologické postižení se projeví obvykle několik měsíců po počáteční infekci. Potvrzuje to výskyt lymfocytární meningitidy, ochrnutí lebečních nervů a periferní neuropatie. Výskyt karditidy a radikulopatie spojené s lymskou chorobou se liší v závislosti na určitých epidemiologických faktorech.

Pozdní nemoc

Artritida ovlivňující velké klouby, polyneuritida a encefalopatie jsou klinickými příznaky v pozdním stádiu onemocnění. Neuropsychiatrické problémy mohou vzniknout v důsledku postižení mozkového parenchymu. Acrodermatitis chronica atrophicans je vzácnou komplikací pokročilé Lymeovy choroby.

Diagnóza

Během počátečního stádia nemoci může být diagnóza stanovena na základě klinických znaků a historie. Kultivace organismů ze vzorků biopsie není obvykle spolehlivá a je časově náročná (protože proces trvá alespoň šest týdnů, aby bylo dosaženo uspokojivých výsledků).

Detekce protilátek není užitečná hned na začátku onemocnění, ale poskytuje extrémně přesné výsledky v časných a rozšířených stadiích.

Zvýšená dostupnost pokročilých technik, jako je PCR, urychlila proces diagnostiky a léčby lymské choroby, čímž minimalizovala život ohrožující komplikace..

Řízení

• Nejnovější pokyny doporučují neléčit asymptomatické pacienty s pozitivním výsledkem testu protilátek.
• Standardní terapie sestává ze 14denního cyklu doxycyklinu (200 mg denně) nebo amoxicilinu (500 mg 3x denně). Ale v případě diseminovaného onemocnění s artritidou trvá léčba až 28 dní.
• Jakékoli neuronální postižení by mělo být zvládnuto podáváním beta-laktamů parenterálně po dobu 3 až 4 týdnů.

 Prevence

• Používání ochranných oděvů
• Repelenty proti hmyzu
• Riziko infekce v prvních několika hodinách po kousnutí klíštěte je značně nízké. Odstranění klíštěte proto okamžitě snižuje riziko jakéhokoli pokročilého onemocnění.

Jaké jsou podobnosti mezi RS a lymskou chorobou?

• Obě nemoci ovlivňují neurologický systém.

Jaký je rozdíl mezi MS a lymskou chorobou??

Definice a klinické vlastnosti

Roztroušená skleróza je chronické autoimunitní zánětlivé onemocnění zprostředkované T-buňkami ovlivňující centrální nervový systém. Naproti tomu Lymeova choroba je způsobena spirochetou zvanou Borrelia burgdoferi, která vstupuje do lidského těla kousnutím vši nebo klíšťaty. Roztroušená skleróza je neinfekční onemocnění, zatímco Lymeova choroba je infekční onemocnění. To je klíčový rozdíl mezi MS a lymskou chorobou

Mezi klinické příznaky MS navíc patří bolest na pohybech očí, mírné zamlžování centrálního vidění / desaturace barev / hustá centrální skotomie, snížený pocit vibrací a propriocepce v nohou, nemotorná ruka nebo končetina, nestabilita v chůzi, urgentní močení a frekvence, neuropatická bolest únava, spasticita, deprese, sexuální dysfunkce a citlivost na teplotu. U Lymeovy choroby se však v počátečním stádiu onemocnění objeví makulární papulární vyrážka; neurologické projevy se objevují později. Kromě toho artritida ovlivňující velké klouby, polyneuritida a encefalopatie jsou klinickými rysy v terminálním stádiu onemocnění..

Diagnóza a léčba

Diagnóza RS může být provedena, pokud pacient měl 2 nebo více záchvatů ovlivňujících různé části CNS. MRI je standardní vyšetřování pro potvrzení klinické diagnózy. Vyšetření CT a CSF může v případě potřeby poskytnout další podpůrné důkazy pro diagnózu. U Lymeovy choroby může být diagnóza stanovena na základě klinických rysů a historie během počátečního stádia onemocnění. Ačkoli detekce protilátek není užitečná hned na začátku onemocnění, poskytuje přesné výsledky během časného šíření a pozdějších stádií.

Kromě toho standardní terapie pro lymskou chorobu spočívá ve 14denním cyklu doxycyklinu (200 mg denně) nebo amoxicilinu (500 mg 3x denně). Ale v případě diseminovaného onemocnění s artritidou trvá terapie 28 dní. Neexistuje však definitivní lék na RS. Ale existuje několik imunomodulačních léků, které mohou modifikovat průběh zánětlivé relaps-remitující fáze MS. Kromě drogové terapie mohou obecná opatření, jako je fyzioterapie, podpora pacienta pomocí multidisciplinárního týmu a pracovní terapie, výrazně zlepšit životní úroveň pacienta.

Shrnutí - MS vs Lyme Disease

Stručně řečeno, základní rozdíl mezi MS a Lymeho chorobou je jejich původ a typ. Roztroušená skleróza je neinfekční zánětlivé onemocnění, ale Lymeova choroba je infekční onemocnění, jehož hlavní příčinou je infekční agens..

Odkaz:

1. Kumar, Parveen J. a Michael L. Clark. Klinické lékařství Kumar & Clark. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.

Obrázek se svolením:

1. „05 Hegasy roztroušená skleróza Wiki EN CCBYSA“ Guido4 - vlastní práce (CC BY-SA 4.0) přes Commons Wikimedia
2. „Vyrážka od Bullseye Lyme Disease Rash“ od Hannah Garrison - cs: Uživatel: Jongarrison (CC BY-SA 2.5) přes Commons Wikimedia