Rozdíl mezi myokarditidou a perikarditidou

Klíčový rozdíl - myokarditida vs. perikarditida
 

Myokarditida a perikarditida jsou poměrně běžná onemocnění krevního oběhu a lze je definovat jako zánět myokardu a zánět perikardu. Rozdíl mezi myokarditidou a perikarditidou tedy spočívá v místě zánětu. U myokarditidy je zánět v myokardu, zatímco u zánětu perikarditidy v perikardu.

OBSAH

1. Přehled a klíčový rozdíl
2. Co je to myokarditida
3. Co je perikarditida
4. Podobnosti mezi myokarditidou a perikarditidou
5. Srovnání bok po boku - myokarditida vs. perikarditida v tabulkové formě
6. Shrnutí

Co je to myokarditida?

Myokarditida je zánět myokardu, svalové tkáně srdce.

Příčiny

- Idiopatické

- Infekce

• Virové infekce - CMV, HIV, Coxsackie, hepatitida, adenoviry atd.
• Parazitární infekce - Chagasova choroba způsobená Trypanosoma cruzi, Toxoplazmóza
• Bakteriální infekce - infekce streptokoky a záškrtu
• Lymeova choroba

- Radioterapie a různá léčiva, jako je methyldopa a penicilin

- Autoimunitní onemocnění

- Alkohol a uhlovodíky

V akutní fázi je srdce ochablé a má mnohočetné fokální krvácení. V chronických případech myokarditidy je srdce hypertrofováno a zvětšeno.

Obrázek 01: Srdeční zeď

Klinické příznaky

• Velká část pacientů může být asymptomatická
• Může to být únava, bušení srdce, bolest na hrudi a dušnost
• V konečné fázi mohou být patrné rysy srdečního selhání, jako je námazová dušnost, paroxysmální noční dušnost a orthopnea.
• Při auskultaci lze identifikovat výrazný zvuk třetího srdce.

Vyšetřování

• Rentgen hrudníku může ukázat mírnou kardiomegálii
• Zvýšení ST je vidět v EKG
• Srdeční enzymy stoupají
• Titry virových protilátek také zvyšují infekční myokarditidu v důsledku virových infekcí
• Endomyokardiální biopsie může vykazovat zánět myokardu

Léčba

Základní příčina musí být identifikována a řádně ošetřena. Doporučuje se odpočinek na lůžku a pacientovi by mělo být doporučeno, aby se alespoň 6 měsíců nezúčastnil žádné sportovní činnosti. Antibiotika by měla být zahájena v případě infekční myokarditidy. Když pacient trpí srdečním selháním, měl by být zvládnut podáním standardního lékového režimu, který zahrnuje ACE inhibitory, beta blokátory, spironolakton a digoxin. NSAID jsou kontraindikovány v akutní fázi, ale mohou být podávány při chronickém onemocnění.

Co je perikarditida?

Perikarditida je zánět perikardu, který je spojen s ukládáním vláknitých materiálů a akumulací perikardiální tekutiny.

Příčiny

- Infekce

• Virové infekce jako coxsackie a příušnice
• Bakteriální infekce, jako jsou pneumokokové infekce
• TBC a různé plísňové infekce

- Komplikace po infarktu myokardu (Dresslerův syndrom)

- Malignity (primární nebo sekundární vklady)

- Uremická perikarditida

- Myxoedematózní perikarditida

- Chylopericardium

- Autoimunitní onemocnění

- Po operacích a radioterapii

Ze všech těchto etiologických faktorů jsou virové infekce nejčastější příčinou perikarditidy. Rostoucí hladiny osob infikovaných HIV přispěly ke zvýšení počtu perikarditidy spojené s HIV. U některých pacientů může dojít k relapsům asi 6 týdnů po počáteční epizodě.

Obrázek 02: Perikarditida

Klinické příznaky

• Ostrá centrální bolest na hrudi, která se zhoršuje pohybem, ležením a dýcháním. Může vyzařovat na krk nebo ramena.
• Pokud je příčinou TBC, lze pozorovat ztrátu hmotnosti, ztrátu chuti k jídlu, chronický produktivní kašel a hemoptýzu..
• Během auskultace lze slyšet trojfázový perikardiální rub, který odpovídá síňové systole, ventrikulární systole a ventrikulární diastole. To je slyšet nejlépe přes levý dolní okraj hrudníku během vypršení, kdy se pacient naklání dopředu.
• U infekční perikarditidy má pacient obvykle horečku a lymfocytózu nebo leukocytózu.
• Mohou být také přítomny perikardiální výpotky, jako je námazová dušnost, orthopnoe a paroxysmální noční dušnost..

Vyšetřování

EKG je diagnostické vyšetřování. Ukazuje rozšířené konkávní (sedlové vlny), elevaci ST a depresi PR. V případě přidružené myokarditidy může dojít ke zvýšení hladiny srdečních enzymů. Pokud rentgen hrudníku ukazuje kardiomegalii, měla by být potvrzena echokardiogramem.

Léčba

Pokud je zjištěna příčina, měla by být řešena rázně. Odpočinek na lůžku a orální NSAID jsou účinné u většiny pacientů. Aspirin je ideální lék pro pacienty, kteří nedávno podstoupili infarkt myokardu. Kortikosteroidy se podávají pouze tehdy, když je perikarditida způsobena autoimunitními událostmi.

Jaká je podobnost mezi myokarditidou a perikarditidou?

• V obou stavech je zánět srdečních tkání.

Jaký je rozdíl mezi myokarditidou a perikarditidou??

Myokarditida vs. perikarditida
Myokarditida je zánět myokardu.	Perikarditida je zánět perikardu a je spojena s depozicí vláknitých materiálů a akumulací perikardiální tekutiny.
Zánět
Myokard je zánět.	Perikard je zapálen.
Příčiny
Idiopatické Infekce (virové, bakteriální, parazitární atd.) Radioterapie a různá léčiva, jako je methyldopa a penicilin Autoimunitní onemocnění Alkohol a uhlovodíky	Infekce (virové, bakteriální, plísňové atd.) Komplikace po infarktu myokardu (Dresslerův syndrom) Malignity (primární nebo sekundární vklady) Uremická perikarditida Myxoedematózní perikarditida Chylopericardium Autoimunitní onemocnění Po operacích a radioterapii
Klinické příznaky
Velká část pacientů může být asymptomatická Může to být únava, bušení srdce, bolest na hrudi a dušnost Na konci mohou být patrné stádiové rysy srdečního selhání, jako je námazová dušnost, paroxysmální noční dušnost a orthopnea.. Při auskultaci lze identifikovat výrazný zvuk třetího srdce.	Ostrá centrální bolest na hrudi, která se zhoršuje pohybem, ležením a dýcháním. Může vyzařovat na krk nebo ramena. Pokud je příčinou TBC, lze pozorovat ztrátu hmotnosti, ztrátu chuti k jídlu, chronický produktivní kašel a hemoptýzu. Během auskultace lze slyšet trojfázový perikardiální rub, který odpovídá síňové systole, ventrikulární systole a ventrikulární diastole. To je slyšet nejlépe přes levou dolní hranu hrudníku s během exspirace, kdy se pacient naklání dopředu. U infekční perikarditidy má pacient obvykle horečku a lymfocytózu nebo leukocytózu. Mohou být také přítomny perikardiální výpotky, jako je námazová dušnost, orthopnoe a paroxysmální noční dušnost..
Vyšetřování
Rentgen hrudníku může ukázat mírnou kardiomegálii Zvýšení ST je vidět na EKG Srdeční enzymy stoupají Titry virových protilátek také zvyšují infekční myokarditidu v důsledku virových infekcí Endomyokardiální biopsie může vykazovat zánět myokardu	EKG je diagnostické vyšetřování. Ukazuje rozšířené konkávní (sedlové vlny), elevaci ST a depresi PR. V případě přidružené myokarditidy může dojít ke zvýšení hladiny srdečních enzymů. Pokud rentgen hrudníku vykazuje kardiomegálii, mělo by být potvrzeno echokardiogramem.
Léčba a management
Pokud je zjištěna příčina, měla by být pečlivě ošetřena. Odpočinek na lůžku a orální NSAID jsou účinné u většiny pacientů. U pacientů, kteří nedávno podstoupili infarkt myokardu, je aspirin ideálním lékem. Kortikosteroidy se podávají pouze tehdy, když je perikarditida způsobena autoimunitními událostmi.	Základní příčina musí být identifikována a řádně ošetřena. Doporučuje se odpočinek na lůžku a pacient by měl být poučen, aby se alespoň 6 měsíců nezúčastnil žádné sportovní činnosti. Antibiotika by měla být zahájena v případě infekční myokarditidy. Když pacient trpí srdečním selháním, měl by být zvládnut podáním standardního lékového režimu, který zahrnuje ACE inhibitory, beta blokátory, spironolakton a digoxin. NSAID jsou kontraindikovány v akutní fázi, ale mohou být podávány při chronickém onemocnění.

Shrnutí - myokarditida vs. perikarditida

Zánět myokardu je definován jako myokarditida, zatímco zánět perikardu je definován jako perikarditida. Jelikož jejich definice znamenají, hlavní rozdíl je v místě zánětu myokarditida a perikarditida.

Stáhněte si PDF verzi rozdílu mezi myokarditidou a perikarditidou

Můžete si stáhnout PDF verzi tohoto článku a použít ji pro účely offline podle citace. Stáhněte si PDF verzi zde Rozdíl mezi myokarditidou a perikarditidou

Odkaz:

1.Kumar, Parveen J. a Michael L. Clark. Klinické lékařství Kumar & Clark. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.

Obrázek se svolením

1. „Blausen 0470 HeartWall“ od zaměstnanců Blausen.com (2014). „Lékařská galerie Blausen Medical 2014“. WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10,15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Vlastní práce (CC BY 3.0) prostřednictvím Commons Wikimedia
2. „Perikarditida“ Národním ústavem pro srdeční plíce a krev (NIH) - Národní institut srdečních plic a krve (NIH) (public domain) prostřednictvím Commons Wikimedia