Rozdíl mezi myokarditidou a kardiomyopatií

Myokarditida vs. kardiomyopatie Kardiomyopatie vs Příčiny myokarditidy, vyšetřování, klinické rysy, management a prognóza
 

Myokarditida a kardiomyopatie jsou skupinou poruch, která primárně ovlivňují myokard v případě, že není přítomna hypertenzní, vrozená, ischemická nebo chlopňová srdeční choroba. Rozdíl mezi nimi je poněkud svévolný a ne vždy se děje. Ačkoli někteří lidé uvádějí myokarditidu jako podmnožinu kardiomyopatie, několik rozdílů pomáhá rozlišit tyto dva stavy a tento článek poukazuje na tyto rozdíly s ohledem na jejich nástup, etiologii, patologii, klinické rysy, management a prognózu..

Myokarditida

Je to akutní zánět myokardu. Ve většině případů je příčina idiopatická, ale hlavní roli hraje virová infekce. Nejběžnější virové infekce jsou coxsackie virus B, příušnice, chřipka. Mezi další příčiny patří autoimunitní stavy, jako je revmatická horečka, revmatoidní artritida, SLE, systémová skleróza, toxiny, sarkoidóza a záření.

U myokarditidy je srdce rozšířené, ochablé a bledé. V myokardu lze pozorovat drobně rozptýlené petechiální krvácení. Mikroskopicky srdeční svaly jsou edematózní a hyperaemické. Může dojít k infiltraci lymfocytů, plazmatických buněk a eozinofilů. Pacient může být asymptomatický a někdy rozpoznán přítomností nevhodné tachykardie nebo abnormálního EKG nebo z důvodu srdečního selhání.

Biochemické markery ischemie myokardu jsou zvýšené v poměru k rozsahu poškození. V závislosti na příčině může dojít k leukocytóze a zvýšené ESR. Endomyokardiální biopsie je diagnostická, ale provádí se jen zřídka.

Nemoc je omezující. Léčba antibiotiky podporuje hlavně antibiotickou terapii v závislosti na příčině. Arytmie a srdeční selhání by měly být léčeny odpovídajícím způsobem. Během aktivní nemoci se doporučuje vyhnout se intenzivní fyzické námaze. Toto onemocnění má vynikající prognózu. Ve vážných případech však může dojít k úmrtí v důsledku ventrikulárních arytmií a srdečního selhání.

Kardiomyopatie

Kardiomyopatie následuje chronický průběh, kdy zánětlivé rysy nejsou výrazné. Etiologie onemocnění může být neznámá nebo spojená s toxickými, metabolickými, degenerativními, amyloidózami, myxedémem, thyrotoxikózou nebo glykogenovými chorobami, i když jsou velmi vzácná.

Kardiomyopatie jsou klasifikovány podle funkčních poruch jako dilatované, hypertrofické, restriktivní a obliterativní. Histologické znaky nejsou specifické. Lze pozorovat nepravidelnou atrofii a hypertrofii s progresivní fibrózou.

Většinou jsou pacienti asymptomatičtí nebo vykazují znaky akutního koronárního syndromu. Bolest na hrudi je běžná. V závažných případech může docházet ke srdečnímu selhání, arytmii a systémové embolizaci. Mohou být přítomny změny EKG.

Léčba závisí na typu kardiomyopatie, ale zahrnuje hlavně léky, implantované stimulanty, defibrilátory nebo ablaci. Chronický alkoholismus je uznávanou příčinou dilatační kardiomyopahty a jeho účinek lze zvrátit zastavením konzumace alkoholu po dobu 10–20 let.

Prognóza závisí na stupni poškození funkce myokardu a souvisejících komplikacích.