Rozdíl mezi nefrostomií a urostomií

Klíčový rozdíl - nefrostomie vs. urostomie
 

Podívejme se nejprve na význam pojmu „stoma“, než analyzujeme rozdíl mezi nefrostomií a Urostomií.Stoma je otvor, ať už přírodní nebo chirurgický, který spojuje tělní dutinu s vnějším prostředím. Nefrostomie je uměle vytvořený otvor mezi ledvinami a kůží zad, který umožňuje odklon moči (tok moči průchodem normálním průchodem močovodem) přímo z horní části močového systému (ledvinové pánve). Urostomie je poněkud podobná procedura prováděná distálně podél močového systému (obvykle z močového měchýře), aby se zajistilo odvádění moči. Urostomie je vytvořena pro močovou diverzi v situacích, kdy není možné vypuštění moči z močového měchýře a močové trubice, např. v případě překážky. klíčový rozdíl mezi nefrostomií a urostomií je to nefrostomie je vytvořen mezi ledvinou pánve a kůží na zádech zatímco urostomie je vytvořen mezi močový měchýř / dolní močovod a kůže na dolním břiše. Urostomie však obecně označuje jakékoli spojení mezi močovým traktem a vnějším povrchem, které zahrnuje také nefrostomii.

Co je nefrostomie?

Nefrostomie je umělé spojení mezi horní částí močového traktu a kůží na zádech vytvořených chirurgicky, aby usnadnilo tok moči v přítomnosti distální překážky v močovém traktu. Obecně je v anestézii pomocí chirurgických nástrojů vytvořena díra. Poté se díra zvětšuje pomocí dilatátorů. To se provádí pod ultrazvukovým vedením. Poté se mezi ledvinové pánve a vnějšek zavede pigtail katétr. To umožní volný tok moči průchodem distální překážkou. Vnější konec katétru je obvykle spojen se sběrným vakem. Tento postup se provádí v případě onemocnění močového kamene, které způsobuje úplnou obstrukci nebo renální absces, malignitu způsobující ureterální obstrukci. Tento postup pomáhá chránit zbývající renální tkáň před dalším poškozením. To se obvykle provádí jako nouzový postup. Jakmile je distální překážka uvolněna, může být nefrostomie odstraněna. Častými komplikacemi tohoto postupu jsou náhodné renální punkce způsobující velké krvácení, prasknutí ledvinové pánve a vytlačení a zablokování pigtail katétru. Průchodnost katétru může být testována tlakovou zkouškou, která je obvyklá v případě překážek.

Co je to Urostomie?

Urostomie je obvykle vytvářena mezi močovým měchýřem nebo dolními močovody a kůží na spodním břiše. Tento postup je zcela odlišný a uretery se přímo otevírají ven nebo se část střeva používá k vytvoření stomie. Poté je stomie pokryta sběrným vakem. Někdy je chirurgicky vytvořen vnitřní váček, který shromažďuje moč pomocí části střeva, když je močový měchýř odstraněn během operace, jako je například karcinom močového měchýře. Tento postup se provádí v situacích, jako je infiltrace karcinomu prostaty nebo močového měchýře, poranění močové trubice. Mezi komplikace tohoto postupu patří poškození močového měchýře a cystitida.

Jaký je rozdíl mezi Nefrostomie a Urostomie?

Charakteristika nefrostomie a urostomie:

Anatomie:

Nefrostomie: Mezi ledvinami pánve a kůží na zádech se vytváří nefrostomie.

Urostomie: Urostomie se vytváří mezi močovým měchýřem / dolními močovody a kůží na dolním břiše.

Použitý katetr:

Nefrostomie: Vakový katétr se používá pro močovou drenáž.

Urostomie: Distální konec močovodu nebo část střeva je přišita ke kůži tvořící stomii.

Komplikace:

Nefrostomie: Nefrostomie může způsobit náhodnou renální punkci a krvácení, prasknutí ledvinové pánve a vytlačení a zablokování pigtail katétru.

Urostomie: Urostomie může vést k poškození vnitřních orgánů a infekcím, sexuální dysfunkci a kožním komplikacím, jako je svědění.

Účel:

Nefrostomie: Nefrostomie se provádí za účelem zmírnění obstrukcí horních močových cest, jako je onemocnění kamene způsobující úplnou obstrukci nebo renální absces, malignita způsobující obstrukce moče.

Urostomie: Urostomie se provádí za účelem zmírnění obstrukcí dolních močových cest, jako je infiltrace karcinomu prostaty nebo močového měchýře, poranění močové trubice způsobující obstrukce výtoku močového měchýře.

  Snímek se svolením: „N01224 H nefrostomie“ od Unknown (Public Domain) přes Commons „Schéma ukazující, jak se vyrábí urostomie (ileal potrubí) CRUK 124“ od Cancer Research UK - Originální e-mail od CRUK. (CC BY-SA 4.0) prostřednictvím Wikimedia Commons