Rozdíl mezi pleurálním výpotkem a plicním edémem

Pleurální výpotek vs. plicní edém

Pleurální výpotek a plicní edém jsou dva běžné plicní stavy. Tito dva sdílejí některé aspekty patofyziologie a srdeční selhání, přetížení tekutin, selhání jater a selhání ledvin mohou způsobit oba tyto stavy.

Pleurální výpotek

Máme dvě plíce v hrudní dutině. Plíce jsou pokryty dvěma tenkými tkáňovými vrstvami zvanými pohrudnice. Vnitřní vrstva je přilepena k vnějšímu povrchu plic a je viscerální pleura. Vrstva lemující hrudní dutinu je parietální pleura. Potenciální prostor mezi dvěma vrstvami pohrudnice je mezipurální prostor. Shromažďování tekutiny uvnitř tohoto potenciálního prostoru se nazývá pleurální výpotek.

Existují dva typy pleurálních výpotků; oni jsou transudativní výpotky a exsudativní výpotky. Pleurální výpotky mohou nastat z následujících důvodů.

• Zvýšený hydrostatický tlak plicních žil (srdeční selhání, konstriktivní perikarditida, perikardiální výpotek a přetížení tekutinami),
• Nízké sérové ​​proteiny (chronické onemocnění jater, enteropatie se ztrátou proteinu, nefrotický syndrom, rozšířené kožní léze, hypotyreóza a popáleniny),
• Infekce (pneumonie, plicní absces, tuberkulóza),
• Zánět (systémový lupus erythematodes, poruchy pojivové tkáně a revmatoidní artritida),
• Malignita (primární rakoviny plic a metastatické nádory)

Zvýšený hydrostatický tlak a nízké sérové ​​proteiny způsobují transudativní výpotky, zatímco infekce, zánět a malignity způsobují výpotkové výpotky. Pacienti s pleurálními výpotky mají dušnost, sníženou toleranci k zátěži a bolest na hrudi na pleuritickém typu. Otoky nohou, závratě, ischemická bolest na hrudi, ortopnoe, paroxysmální noční dušnost, otoky příušnic, gynekomastie, distenze břicha, chronické užívání alkoholu, chronický průjem, pěnivý moč, kožní vyrážky, malárie, vyrážka, ztráta chuti a ztráta chuti k jídlu primární příčina výtoku.

 Při vyšetření dojde k rychlému dýchání, snížené expanzi hrudníku, tupé tlukotové notě, sníženým zvukům dechu nad postiženou oblastí a bronchiálnímu dýchání nad touto oblastí. Rtg hrudníku, EKG, plný krevní obraz, ESR, krevní močovina, elektrolyty, spirometrie, mikroskopie sputa, kultivace a analýza arteriálních krevních plynů jsou rutinní vyšetřování.

 Léčba základní příčiny zmírní výtok. Je-li symptomatický, může být výtok vyčerpán. Pleurální tekutina pak může být zaslána na bílkoviny, glukózu, pH, LDH, ANA, komplement, revmatoidní faktor a cytologii). U opakujících se pleurálních výpotků je možnost pleurodéza tetracyklinem, bleomycinem nebo mastkem.

Plicní otok

Plicní edém je způsoben zvýšeným hydrostatickým tlakem drenážních plicních žil. Špatná funkce levé komory je nejčastější příčinou. Selhání levé komory může být způsobeno srdečními záchvaty, arytmiemi, myokarditidou, endokarditidou, přetížením tekutinami, selháním ledvin, systémovou hypertenzí a obstrukcí výtokového traktu. Plicní edém je jedním z projevů špatné ventrikulární funkce a častou příčinou nouzového přijetí.

Plicní edém se projevuje jako růžový zpěněný sputum, kašel a dušnost, která se při ležení zvyšuje. Toto je lékařská pohotovost. Při vyšetření se objeví bilaterální bazální crepitace, vysoký krevní tlak a rychlý srdeční rytmus. Pacient by měl dostat postel. Diuretika k čištění plic, snížení krevního tlaku a léčbě základní příčiny srdečního selhání jsou základní principy řízení.

Plicní edém vs. pleurální výpotek

• Pleurální výpotek je shromažďování tekutin mimo plíce, zatímco plicní edém je shromažďování tekutin uvnitř plic.

• Pleurální tekutina se shromažďuje v pleurálním prostoru, zatímco edémová tekutina se shromažďuje v alveolech.

• Pleurální výpotek způsobuje bolest na hrudi pleuritického typu, zatímco plicní edém není.

• Pleurální výpotek snižuje expanzi hrudníku, je tupý až perkusní, zatímco plicní edém není.

• Bazální krepy jsou výrazné při plicním edému, zatímco bronchiální dýchání a aegofonie (egofonie) jsou pozorovány při pleurálním výtoku.

• Pleurální výpotek snižuje kostní úhly a je viditelný jako kosočtvercový tvar na dolních plicních polích v rentgenovém snímání hrudníku. Při plicním edému, alveolárním edému, liniích Kurly B, kardiomegálii, dilataci arteriol horních laloků a výtoku lze vidět na rentgenech hrudníku.