Rozdíl mezi PPO a POS

PPO vs. POS

Dnes si stále více lidí uvědomuje zdraví. Lidé nyní zvažují různé možnosti, jak se ujistit, že budou kryti, pokud jde o dobu nemoci. V tomto ohledu vstupuje do hry mnoho řízených plánů zdravotní péče. Pokud jste slyšeli o termínech HMO, PPO a POS, pak možná nejste tak cizí těmto velmi běžně spravovaným systémům zdravotní péče. Pokud jde o poslední dva uvedené plány, je PPO zcela známá jako organizace preferovaných poskytovatelů, zatímco POS je plánem služebních míst..

Jaké jsou tedy podmínky POS? Strategie POS je stejně jako HMO, protože máte lékaře primární péče, kterého můžete snadno navštívit zdarma. Můžete jít mimo síť poskytovatelů i bez návštěvy lékaře primární péče. Budete však muset zaplatit větší částku za návštěvu každému z neautorizovaných poskytovatelů (bez POS). Je zřejmé, že můžete ušetřit více peněz, pokud zůstanete u služeb od poskytovatelů v rámci sítě POS. Máte také za úkol podat žádost o úhradu výdajů za výdaje mimo POS.

PPO je naopak sdružením lékařů (jako jsou nemocnice nebo lékaři sami), kteří poskytují zdravotnické služby své cílové firmě nebo skupině klientů. Tato sdružení PPO jsou podporována stabilními organizacemi nebo velkými pojišťovnami. Klíčovou vlastností PPO je, že již nemusíte hledat doporučení od lékaře primární péče. Ti, kteří jsou členy PPO, mají také možnost zvolit si poskytovatele (lékaře) mimo síť PPO. Pojišťovna sponzorující vaše PPO nejčastěji uhradí celou částku vašich výdajů, pokud využijete certifikované poskytovatele PPO. V opačném případě získáte zpět jen asi 80% toho, co jste utratili, pokud si vyberete lékaře, kteří nepatří k vašemu sdružení PPO.

Jednou z jasných výhod plánu PPO je navíc to, že máte „náklady mimo kapsu“. To znamená, že vaše výdaje musí dosáhnout maximální nebo maximální výše, aby vám pojišťovna mohla uhradit veškeré náklady uvedené v pojistných smlouvách PPO. Výdaje, jako jsou spoluúčast, a vaše platby za spolupoistění, jsou zahrnuty v tomto výdajovém kapesku. Je zřejmé, že vaše měsíční pojistné se nezapočítává.

Celkově oba plány přispívají k komplexnějšímu přístupu k poskytování zdravotní péče svým členům. Netřeba dodávat, že se ujistěte, že zvažujete všechny možnosti, pokud jde o zásady pokrytí vašeho plánu, náklady a celkové pohodlí služeb. Zde je přehled rozdílů mezi plány PPO a POS.

1. U PPO je společný plat mnohem vyšší v porovnání s POS plány

2. PPO má také náklady mimo kapsu a nemusíte hledat doporučení od svého lékaře primární péče.

3. POS plány jsou spíš jako plány HMO.