PRK vs. LASIK

LASIK (Laserem asistovaná keratomileusis in situ) a PRK (Fotorefrakční keratektomie) jsou laserové korekční oční operace, které se odehrávají za pouhých pět minut na oko. Zatímco obě procedury stojí přibližně stejně (1 000 - 3 000 $ za oko), LASIK má rychlejší dobu zotavení a méně nepohodlí po operaci. LASIK lze navíc provádět na obou očích v jednom sezení, zatímco pacienti s PRK obvykle oddělují zákrok o dva týdny od sebe pro každé oko.

Pacienti si obvykle mohou vybrat mezi LASIK a PRK pro sebe, ale v některých případech stav rohovky určuje, který postup je lepší volbou.

Srovnávací tabulka

Rozdíly - podobnosti - Srovnávací tabulka LASIK versus PRK

	LASIK	PRK

Zkratka pro	Laserem asistovaná keratomileusis	PhotoRefractive Keratectomy
Typ	Laserová korekční oční chirurgie pro snížení závislosti na brýlích nebo kontaktních čočkách.	Laserová korekční oční chirurgie pro snížení závislosti na brýlích nebo kontaktních čočkách.
Léčba pro	Myopie (krátkozrakost), hyperopie (prozíravost), astigmatismus.	Myopie (krátkozrakost), hyperopie (prozíravost), astigmatismus. Preferováno pro lidi, kteří mají tenkou rohovku.
Způsobilý věk	21-40	21-40
Náklady	1 000 až 3 000 $ za oko	1 250 až 3 000 $ za oko
Profesionálové	Rychlejší zotavení; Snížené riziko zánětu po zákroku, zákal; Snížené nepohodlí po operaci; Vrcholové vidění bylo dosaženo rychleji než PRK; Obě oči provedeny současně.	Snížená hloubka laserového ošetření; Žádné komplikace z chlopně rohovky; Tloušťka rohovky regulovaná.
Nevýhody	Zvýšená hloubka laserového ošetření Možné komplikace z chlopně rohovky.	Pomalejší zotavení než LASIK Zvýšené riziko pooperačních komplikací Větší pooperační nepohodlí Pacienti někdy čekají mezi očima jeden až dva týdny.
Potenciální vedlejší účinky	Citlivost na světlo během noci; Noční slepota - halo kolem světel; Suché oči; Infekce; Dislokovaná rohovka chlopně	Citlivost na světlo během noci; Noční slepota - halo kolem světel; Suché oči; Infekce
Kritéria	Žádné zranění očí nebo infekce do jednoho roku; Stabilní recept po dobu minimálně jednoho roku; Žádná historie suchých očí; Normální hloubka rohovky.	Žádné zranění očí nebo infekce do jednoho roku; Stabilní recept po dobu minimálně jednoho roku; Žádná historie suchých očí.
Post-op	Ochranné brýle; Oční kapky antibiotik na předpis.	Ochranné brýle; Oční kapky na předpis (antibiotické a protizánětlivé).
Zotavení	Rozmazání a nepohodlí zmizelo do 24 hodin; Vize se okamžitě zlepšila, i když to může trvat několik dní až několik týdnů.	Jeden až tři dny za rozmazání a nepohodlí ustupují; Až šest měsíců před dosažením maximální přesnosti a jasnosti vidění.
Výsledek	20/20 vize nebo lepší	20/20 vize nebo lepší

Obsah: PRK vs LASIK

1 Aplikace
2 PRK a LASIK vysvětlil
- 2.1 Co je PRK a jak to funguje?
- 2.2 Co je LASIK? Jak funguje LASIK?
3 Postup
4 Po operaci
5 Stálost
6 Následné účinky, rizika a výhody
7 Reference

Aplikace

LASIK se používá k léčbě krátkozrakosti, dalekozrakosti a astigmatismu a je obvykle preferovanou operací kvůli jeho krátké době zotavení.

PRK byla původně vyvinuta pouze k léčbě pacientů s krátkozrakostí nebo krátkozrakostí, ale pokroky v této technologii ji rozšířily jako léčbu hyperopie (prozíravost) a astigmatismu. PRK se doporučuje u pacientů s tenkými rohovkami.

Oftalmologové vyžadují, aby pacienti splňovali následující kritéria pro léčbu LASIK nebo PRK:

Být mezi 21 a 40 lety - oči jsou plně vyvinuté pouze do 21 let a začnou podlehnout věkovým problémům ve 40 letech.
Jejich oční brýle musí být stabilní jeden rok.
V posledním roce neměli mít pacienti žádné poranění očí ani infekce
Žádná historie suchých očí.

Pouze pro LASIK musí mít pacienti rohovku normální hloubky.

PRK a LASIK vysvětlil

Tato videa od PreOp Patient Education vysvětlují, kdy se provádí PRK a LASIK a co lze očekávat:

Co je PRK a jak to funguje?

Co je LASIK? Jak funguje LASIK?

Postup

Oba postupy fungují změnou tvaru rohovky, takže světlo je správně zaostřeno pro lepší vidění. Chirurg nejprve znecitlivuje oko anestetickými kapkami a vloží držáky víček, aby se zabránilo blikání.

Pro LASIK se rohovka vytvoří pomocí čepele nebo laseru. Klapka se zvedne a excimerový laser se použije k přetvoření rohovky ablací (odstranění mikroskopických vrstev). Chladné pulzy ultrafialového záření jsou řízeny počítačem. Po dokončení přetvoření se klapka vrátí do původní polohy. Není třeba kontaktních čoček, obinadel nebo stehů. Klapka rohovky se hojí přirozeně. Postup trvá přibližně pět minut.

U PRK chirurgové odstraňují centrální oblast epitelu rohovky (buněčnou vrstvu rohovky) tupým chirurgickým nástrojem, roztokem alkoholu nebo leštícím zařízením. Poté pomocí excimerového laseru odstraní vrstvy rohovky. Počítač řídí pulzy chladného ultrafialového světla podle specifikací korekce zraku pacientů. Měkká kontaktní čočka se umístí jako obvaz, který chrání oko, dokud nezačne růst epitel rohovky, což obvykle trvá pět dní. Stejně jako u LASIKu trvá procedura celkem přibližně pět minut. Někteří pacienti se rozhodnou nechat udělat druhé oko během samostatné návštěvy.

Po operaci

Obě ordinace vyžadují, aby si je někdo nechal odvézt domů. Pacienti mohou také očekávat, že budou nosit ochranné brýle a používat oční kapky s antibiotiky na předpis. Kromě toho mohou pacienti s PRK používat protizánětlivé oční kapky.

Pacienti se z LASIK obvykle zotavují rychleji. Během prvních několika hodin zažívají rozmazané vidění a nepohodlí, ale do 24 hodin se zlepší. Vize je ve většině případů zlepšena okamžitě, i když je známo, že někteří pacienti čekali několik dní nebo dokonce několik týdnů, aby dosáhli maximální čistoty vidění.

Pacienti, kteří podstoupí PRK, musí počkat jeden až tři dny, než zmizí rozmazání a nepohodlí. Vize často trvá několik dní až pár týdnů, než se ukáže zlepšení. Pacienti však obvykle nedosahují maximální přesnosti a jasnosti vidění po dobu tří až šesti měsíců.

Pacienti, kteří podstupují některý postup, mohou očekávat 20/20 vidění. Každý postup může vyžadovat chirurgický výkon, další LASIK nebo PRK, pro dosažení maximálních výsledků.

Trvalost

Přepracování rohovky v LASIK i PRK je trvalé, zejména pokud byl předpis brýlí před operací stabilní. Nezabrání to však v budoucnu změnám zraku souvisejících s věkem. Změny související s věkem závisí na rodinné anamnéze a mohou nastat bez ohledu na to, zda se rozhodnete pro LASIK nebo PRK.

Následné účinky, rizika a výhody

LASIK a PRK stojí přibližně stejně - 1 000 - 3 000 $ za oko - a jako každý chirurgický zákrok nesou určitá rizika. Nejtypičtějším vedlejším účinkem je zvýšená suchost v očích, což vyžaduje použití očních kapek dlouho poté, co se oči zahojily. Mnoho pacientů hlásí během noci citlivost na světlo. To se obvykle projevuje jako noční slepota nebo vidění svatozáří kolem světel. Každý postup může vést k infekci. Pokud si pacienti po LASIKu otřou oči, mohou uvolnit rohovku. Existují i další možné komplikace, které si pacienti LASIK musí být vědomi.

Mezi běžné komplikace spojené s chlopní patří tenká chlopeň, knoflíkové dírkování, volné čepice, dislokace chlopně a striech klapek. Komplikace rozhraní difuzní lamelární keratitidy, epiteliálního růstu a mikrobiální keratitidy jsou potenciálně zrakové ohrožující. Ve srovnání s PRK je po LASIKu méně zánětů a rychlejšího hojení, ale delší komplikace senzorické denervace vede ke komplikacím suchých očí. Refrakční komplikace zahrnují pod korekci, regresi, nepravidelný astigmatismus, decentraci a vizuální aberace.

LASIK má oproti PRK určité výhody. Pacienti se zotavují rychleji a trpí menším rizikem infekce, zánětu a zákalu. Cítí se méně nepohodlí po operaci a rychleji dosahují svých nejlepších výsledků vidění. Obě oči se obvykle dělají jen jednou návštěvou. Pacienti s LASIK však někdy trpí komplikacemi kolem chlopně rohovky, jako je například její uvolnění. Chirurgové také jdou hlouběji s excimerovým laserem v LASIKu než v PRK. Chirurgové jsou s PRK schopni snáze regulovat tloušťku rohovky. Všechny typy refrakční operace rohovky způsobují přechodné snížení sekrece slz^[1], zejména během prvních tří pooperačních měsíců. Sekrece slz se však s LASIK nejvýrazněji snižuje.^[2]

U PRK pacienti někdy čekají mezi očima jeden až dva týdny. Cítí se větší pooperační nepohodlí a mají větší riziko komplikací, jako jsou infekce, zánět a zákal. Také musí čekat až šest měsíců, aby dosáhli maximální ostrosti a jasnosti ve své vizi.

Reference

Pooperační zánět, mikrobiální komplikace a hojení ran - NIH
Pohled na LASIK: Minulost, současnost a budoucnost - Americká oftalmologická akademie
Koncentrace a implikace nervového růstového faktoru při fotorefrakční keratektomii vs laser v situované keratomileusis - Americký časopis oftalmologie
Komplikace laserové in situ keratomileusis. - NIH.gov
Hodnocení sekrece slz po refrakční operaci - NIH.gov
Příznaky syndromu suchého oka a recidivující erozní syndrom po refrakční chirurgii - Žurnál katarakty a refrakční chirurgie
Fotorefrakční keratektomie - Wikipedia
LASIK - Wikipedia
Laserová oční chirurgie PRK - Vše o vizi
Postup LASIK: Kompletní průvodce - Vše o vizi
LASIK Surgery: Post-Op péče a zotavení - Rada pro vzdělávání oční chirurgie
Náklady na chirurgii PRK - PRK Surgery
Historie oční korekce - Visian ICL
LASIK FAQ - www.clearlylasik.com

Zdraví