Rozdíl mezi aplastickou anémií a leukémií

Klíčový rozdíl - aplastická anémie vs. leukémie
 

Leukémii lze definovat jako hromadění abnormálních maligních monoklonálních bílých krvinek v kostní dřeni. Ze samotného jména můžete pochopit, že leukémie je druh malignity. Pancytopenie s hypercelularitou (aplazie) kostní dřeně je identifikována jako aplastická anémie. Klíčovým rozdílem mezi aplastickou anémií a leukémií je přítomnost nebo nepřítomnost nepřítomnosti jakýchkoli rakovinných buněk, leukemických nebo abnormálních buněk; leukémie je charakterizována přítomností rakovinných, leukemických nebo abnormálních buněk v periferní krvi nebo kostní dřeni, zatímco aplastická anémie není.

OBSAH

1. Přehled a klíčový rozdíl
2. Co je to Aplastická anémie
3. Co je to Leukémie
4. Podobnosti mezi aplastickou anémií a leukémií
5. Porovnání bok po boku - aplastická anémie vs. leukémie v tabulkové formě
6. Shrnutí

Co je to Aplastická anémie?

Pancytopenie s hypercelularitou (aplazie) kostní dřeně lze definovat jako aplastickou anémii. V tomto stavu se v periferní krvi nebo kostní dřeni nenacházejí žádné leukemické, rakovinné nebo jiné abnormální buňky. Snížení počtu pluripotentních kmenových buněk spolu s defekty zbývající nebo abnormální imunitní odpovědi proti nim může vést k aplastické anémii. Tento stav se může v některých případech vyvinout na myelodysplasii, paroxysmální noční hemoglobinurii nebo AML.

Etiologie

Imunitní mechanismy hrají ve většině případů hlavní roli. Selhání kostní dřeně je způsobeno aktivovanými cytotoxickými T buňkami v krvi a kostní dřeni. Aplasia kostní dřeně se může objevit v důsledku cytotoxických léčiv, jako je busulfan a doxorubicin. Ale některá necytotoxická léčiva, jako je chloramfenikol, zlato, karbimazol, chlorpromazin, fenytoin, ribavirin, tolbutamid a NSAID, mají také potenciál u některých jedinců vyvolat aplazi.

Obrázek 01: Aplastická anémie v kostní dřeni

Klinické příznaky

• Anémie
• Krvácení a modřiny
• Infekce
• Ecchymózy
• Krvácení dásní a epistaxe

Vyšetřování

• Hladiny hemoglobinu v krvi jsou sníženy
• Krevní film - Žádné abnormální buňky, počet retikulocytů je extrémně nízký, destičky jsou malé velikosti.

Řízení

Léčba aplastické anémie závisí na základní příčině. Během čekání na zotavení kostní dřeně by měla být věnována zvýšená pozornost podpůrné terapii. Mezi podpůrná ošetření patří transfúze RBC, transfuze destiček a transfuze granulocytů. Rychlá prevence infekce je nesmírně důležitá. U pacientů s těžkou aplastickou anémií do 40 let je léčbou volby hemopoetické kmenové buňky.

Co je leukémie?

Leukémii lze definovat jako hromadění abnormálních maligních monoklonálních bílých krvinek v kostní dřeni. To má za následek selhání kostní dřeně, které způsobuje anémii, neutropenii a trombocytopenii. Normálně je podíl blastových buněk v dospělé kostní dřeni menší než 5%. Ale v leukemické kostní dřeni je tento podíl přes 20%.

Typy

Existují 4 základní podtypy leukémie jako,

• Akutní myeloidní leukémie (AML)
• Akutní lymfoblastická leukémie (ALL)
• Chronická myeloidní leukémie (AML)
• Chronická lymfocytární leukémie (CLL)

Tyto nemoci jsou relativně neobvyklé a jejich roční výskyt je 10/1000000. Leukémie se obvykle může vyskytovat v každém věku. Ale ALL je převážně vidět v dětství, zatímco CLL se často vyskytuje u starších lidí. Mezi etiologické látky způsobující leukémii patří záření, viry, cytotoxická činidla, imunosuprese a genetické faktory. Diagnózu onemocnění lze provést vyšetřením obarveného sklíčka periferní krve a kostní dřeně. Pro subklasifikaci a prognostikci jsou nezbytné imunofenotypizace, cytogenetika a molekulární genetika..

Obrázek 02: Leukémie

Akutní leukémie

Incidence akutní leukémie se zvyšuje s postupujícím věkem. Střední věk prezentace pro akutní myeloblastickou leukémii je 65 let. Akutní leukémie může vzniknout de novo nebo v důsledku předchozí cytotoxické chemoterapie nebo myelodysplasie. Akutní lymfoblastická leukémie má nižší střední věk prezentace. Je to nejčastější malignita v dětství.

Klinické vlastnosti ALL

• Dýchavost a únava
• Krvácení a modřiny
• Infekce
• Bolest hlavy / zmatek
• Bolest kostí
• Hepatosplenomegalie / lymfadenopatie
• Testikulární rozšíření

Klinické vlastnosti AML

• Hypertrofie dásní
• Fialové usazeniny kůže
• Únava a dušnost
• Infekce
• Krvácení a modřiny
• Hepatosplenomegalie
• Lymfadenopatie

Vyšetřování

Pro potvrzení diagnózy

• Počet krevních destiček a hemoglobinu jsou obvykle nízké, počet bílých krvinek se obvykle zvyšuje.
• Krevní linie-linie onemocnění lze identifikovat pozorováním blastových buněk. Auerovy tyče lze vidět v AML.
• Indikátory, které je třeba hledat, jsou aspirace kostní dřeně - snížená erytropoéza, snížené megakaryocyty a zvýšená buněčnost.
• Rentgen hrudníku
• Vyšetření mozkomíšního moku
• Koagulační profil

Pro plánování terapie

• Biochemie močoviny a jater v séru
• Elektrokardiografie / echokardiogram
• HLA typ
• Zkontrolujte stav HBV

Řízení

Neléčená akutní leukémie je obvykle fatální. Ale s paliativním ošetřením může být životnost prodloužena. Léčba může být někdy úspěšná. Selhání může být způsobeno recidivou nemoci nebo komplikacemi léčby nebo z důvodu neodpovídající povahy nemoci. U ALL lze remisi vyvolat kombinační chemoterapií Vincristinu. U vysoce rizikových pacientů může být provedena alogenní transplantace kmenových buněk.

Chronická myeloidní leukémie

CML je členem rodiny myeloproliferačních novotvarů, které se vyskytují výhradně u dospělých. Je definován přítomností Philadelphia chromozomu a má pomalejší progresivní průběh než akutní leukémie.

Klinické příznaky

• Symptomatická anémie
• Obtíže v oblasti břicha
• Ztráta váhy
• Bolest hlavy
• Modření a krvácení
• Lymfadenopatie

Vyšetřování

• Krevní obraz - Hemoglobin je nízký nebo normální. Destičky jsou nízké, normální nebo zvednuté. WBC je aktivována.
• Přítomnost zralých myeloidních prekurzorů v krevním filmu
• Zvýšená buněčnost se zvýšenými myeloidními prekurzory v aspiraci kostní dřeně.

Řízení

Lékem první linie v léčbě CML je Imatinib (Glivec), což je inhibitor tyrosinkinázy. Léčení druhé linie zahrnuje chemoterapii s hydroxymočovinou, alfa interferonem a alogenní transplantaci kmenových buněk.

Chronická lymfocytární leukémie

CLL je nejčastější leukémie, která se nejčastěji vyskytuje ve stáří. Je to způsobeno klonální expanzí malých B lymfocytů.

Klinické příznaky

• Asymptomatická lymfocytóza
• Lymfadenopatie
• Selhání dřeně
• Hepatosplenomegalie
• B-příznaky

Vyšetřování

• V krevních obrazech lze pozorovat velmi vysoké hladiny bílých krvinek
• Rozmazané buňky lze vidět v krevním filmu

Řízení

Léčba je věnována problematickým organomegálím, hemolytickým epizodám a potlačení kostní dřeně. Rituximab v kombinaci s fludarabinem a cyklofosfamidem vykazuje dramatickou míru odezvy.

Jaká je podobnost mezi aplastickou anémií a leukémií?

• Aplastická anémie a leukémie jsou hematologické stavy.

Jaký je rozdíl mezi aplastickou anémií a leukémií?

Aplastická anémie vs. leukémie
Leukémii lze definovat jako hromadění abnormálních maligních monoklonálních bílých krvinek v kostní dřeni.	Pancytopenie s hypercelularitou (aplazie) kostní dřeně lze definovat jako aplastickou anémii.
Abnormální buňky
Abnormální buňky jsou přítomny v krvi i kostní dřeni.	Abnormální buňky se nenacházejí ani v krvi ani v kostní dřeni.
Zhoubnost
To je malignita.	To není malignita.

souhrn - Aplastická anémie vs. leukémie

Leukémie je hromadění abnormálních maligních monoklonálních bílých krvinek v kostní dřeni, zatímco aplastická anémie je pancytopenie s hypercelulárností kostní dřeně. To je základní rozdíl mezi aplastickou anémií a leukémií. Včasná diagnóza a léčba obou těchto stavů jsou velmi důležité, aby se zabránilo život ohrožujícím komplikacím.

Stáhněte si PDF verzi Aplastic Anemia vs Leukemia

Můžete si stáhnout PDF verzi tohoto článku a použít ji pro účely offline podle citace. Stáhněte si PDF verzi zde Rozdíl mezi aplastickou anémií a leukémií.

Reference:

1. Kumar, Parveen J. a Michael L. Clark. Klinické lékařství Kumar & Clark. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009. Tisk.

Obrázek se svolením:

1. „Aplastická anémie“ od MedPage Today - (CC BY-SA 4.0) přes Commons Wikimedia
2. „Sveiko ir sergančio žmogaus kraujo sudėtis“ Urboruta - vlastní práce (CC BY-SA 4.0) přes Commons Wikimedia